呼吸机相关性肺炎120例临床治疗分析

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1、呼吸机相关性肺炎120例临床治疗分析【摘要】目的研究呼吸机相关性肺炎的发病机制、危险因素，为其临床治疗提供合理依据。方法回顾呼吸机120例实施呼吸机治疗的患者，根据其出现相关性肺炎与否分成实验组与对照组，对比两组患者呼吸机应用时间、误吸反流率等资料。结果40例患者发生呼吸机相关性肺炎，将英作为实验组，剩余80例患者作为对照组，与对照组相比，实验组患者呼吸机应用时间较长、误吸反流率较高、镇静剂制酸剂应用率较高、APACHEII评分较高，卩〈0.05。结论呼吸机相关性肺炎的发生是多种因素共同作用的结

2、果，为降低其发生率，应缩短患者呼吸机应用时间，减少使用镇静剂制酸剂，采用相应措施预防患者误吸反流。【关键词】呼吸机；相关性肺炎；120例；临床；治疗分析文章编号:1004-7484(2013)-12-7086-02呼吸机相关性肺炎(vent订ator—associatedpneumonia,简称VAP)[1]实质为肺部感染炎症，属机械通气过程中常见的并发症，该并发症比较严重，临床治疗比较困难，病死率较高。该疾病会延长患者住院时间，增加患者经济负担，严重时影响患者生命安全，本文将研究呼吸机相关性肺

3、炎的发病机制、危险因素，希望能为其临床治疗提供合理依据，详情报告如下。1资料和方法1.1临床资料随机抽取2010年8月一一2013年2月实施呼吸机治疗患者120例，其中，男62例，女58例，年龄31-63岁不等，平均年龄48.12±1.03岁。采用呼吸机治疗的原因较多，15例患者为神经肌肉疾病；20例患者为脑血管疾病；34例患者为急性呼吸窘迫综合症；42例患者为慢性阻塞性肺病；其余患者为恶性肿瘤。1.2一般方法根据120例采用呼吸机治疗患者出现相关性肺炎与否分成实验组与对照组，若患者使用呼吸机4

4、8h之后发热，呼吸道有脓性分泌物，体温>37.5°C,胸部浸润阴影，血白细胞降低或升高，支气管的分泌物中分离出新病原体［2］,则说明患者出现了呼吸机相关性肺炎。本研究中，40例患者发生呼吸机相关性肺炎，将其作为实验组，将剩余80例未发生呼吸机肺炎的患者作为对照组。1.3判断标准做好相关记录，对比两组患者呼吸机应用时间、误吸反流率、镇静剂制酸剂应用率、APACHEII评分。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计量数据采用（x土s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。2

5、结果2.1两组呼吸机使用患者APACHEII评分、呼吸机应用时间对比实验组高于对照组，P<0.05,差异显著，具有统计学意义，见表1。3讨论3.1影响呼吸机相关性肺炎的危险因素分析呼吸机相关性肺炎的发病率为9-70%,插管、气管切开等侵入型操作会破坏呼吸道粘膜屏障的完整,此外，气管套管等医疗器具会在一定程度上促使患者呼吸道分泌出更多的物质，进而引起呼吸机相关性肺炎［3］。本研究结果显示，呼吸机应用时间、误吸反流率、镇静剂制酸剂应用率、APACHEII评分与呼吸机相关性肺炎有着十分密切的联系。呼吸

6、机的应用时间越长，患者与细菌的可能性越大，相关研究结果显示，每延长Id呼吸机使用时间，患者发生相关性肺炎的概率就会增加1-3%[4]；误吸反流率越高，胃内的细菌随反流物质到呼吸道繁殖的可能性越大，患者出现相关性肺炎的概率越大；应用镇静剂及制酸剂可抑制患者咳嗽以及患者各项机体活动，这样，患者不能自行将呼吸道分泌物排除，其应用率过高时细菌在呼吸道繁殖，引起呼吸机相关性肺炎；患者疾病的严重程度可用APACHEII评分來显示，评分越高，说明患者免疫力越低、病情越严重，越容易出现相关性肺炎。1.2治疗与预

7、防相关性肺炎的相关政策当怀疑患者出现VAP时，应根据本地耐夯性监测情况和细菌流行情况选择合适的抗生素，与此同时，为患者进行免疫治疗与支持治疗，帮助患者引流痰液，为了防止发生VAP,应尽量控制患者使用呼吸机的时间，降低患者出现误吸与反流的次数，减少镇静剂及制酸剂的使用次数。经过本文研究，通过对比实验组与对照组，认为呼吸机相关性肺炎与呼吸机应用时间、误吸反流率、镇静剂制酸剂应用率、APACHEII评分存在直接的联系，临床上治疗此类患者时应充分重视这些危险因素。参考文献[1]孙杨•呼吸机相关性肺炎危险

8、因素临床分析[J]•现代诊断与治疗，2013,04(20)：924-924・[2]张艳华•呼吸机相关性肺炎的临床分析及护理体会[J]•中国保健营养，2013,05(10)：1432-1433.[1]杨口焰，叶初阳，杨思敏，等•呼吸机相关性肺炎61例临床分析[J]•当代医学，2010,16(10)：13-14.[2]何文宗，周咏，沙德高•呼吸机相关性肺炎病原菌分析及临床治疗对策[J]・实用临床医药杂志,2010,13(23)：89-90.