中药治疗功能失调性子宫出血50例临床观察

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1、中药治疗功能失调性子宫出血50例临床观察中药治疗功能失调性子宫出血50例临床观察中图分类号R271.9文献标识码A文章编号1005-2720(2009)36-1951-01功能性子宫出血(简称功血)是妇科常见病，属中医崩漏范围，其病因多由冲任损伤，不能制约经血所致，西医认为由内分泌失调引起,多采用大剂量性激素治疗，但止血时间长，药物副作用大，患者不易耐受，疗效欠佳。笔者自采用桃红四物汤加减治疗宫8100例，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组100按随机法分为两组。治疗组50例，其中未婚8例，已婚42例，年龄1

2、4〜54岁，平均年龄35岁，病程半个月〜半年。对照组50例，其中未婚6例，已婚44例，年龄14〜54岁，平均年龄35岁。2组病例的年龄、病程、病情轻重程度分布上基本平衡，经统计学处理，差异无统计学意义。100例患者均经妇科检查及肛腹诊检查。所有病例均经B超、血常规及凝血酶原时间测定(PT),部分凝血活酶(KPTT)确诊。1.2诊断标准以全国高等医药院校教材《妇产科学》第3版，《中医妇产科学》第5版中关于功血及崩漏的诊断标准。临床症状以阴道大量持续出血为主，月经周期紊乱，经期长短不一。100例患者中，俯瞰检查2例有子宫表面凹凸不平

3、，1例可触及1囊性活动性肿物，肛腹诊检查均无异常。B超提示：子宫肌瘤2例，卵巢囊肿1例。血常规提示血色素降低5例(96〜77g/L)、PT、KPTT均正常。2治疗方法2.1治疗组以桃红四物汤加减。处方：桃仁10g,红花10g,生地10g,白芍10g,当归10g,川莒10g,棕櫚炭10g,血余炭10g,干姜炭10g。加减：(1)下腹冷痛加艾叶10g,香附10g,小茴香10g(包煎)；(2)神疲乏力、汗出加党参10幻生罠30g；(3)纳呆加神曲15g,山楂15go用法：每日益剂，水煎分两次口服，7〜15天为一个疗程。血止后服八珍益母

4、丸15天以巩固疗效。2.2对照组以西医为主用抗菌消炎、止血等对症处理。3疗效观察3.1疗效评定标准《中医新药1临床指导原则》中崩漏的标准。治愈：控制出血后，连续三个月月经周期、经期、经量均止常，口觉症状消失。显效：控制出血后，刀经周期、血量基本正常，但经期仍较大，7天以上，10天以下，自觉症状基本消失。有效：月经周期、经期、部分口觉症状得到明显改善，血量减少。无效：以上各项均无改善者。3.2两组治疗效果比较治疗过程中阴道道流血量多的情况下,治疗组治愈率均高于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。4讨论功

5、能失调性了宫出血属中医崩漏范畴，中医认为，其起源病因多为制约经血所致，止如《诸病源候论》中所说“崩中之状，是伤损冲任Z脉。冲任Z脉，皆起于胞内，为经络之海，劳伤过度，冲任气虚，不能约制经血”经观察结果表明，运用木方治疗功能失调性了宫出血和病程的长短及有无其他疾病有关。病程越短，疗效越好，反之则疗效相对较差，且伴有其他疾病者疗效相对较差。方中四物汤养血活血,桃仁红花活血化瘀，祛瘀生新，止血而不留瘀；粽柵炭、血余炭收敛止血，专治各种出血症，尤以妇科崩漏多用，但不能消除出血的原因，宜随症配伍应用。现代药理研究，血余炭能缩短出血和凝血时

6、间及血浆再钙化时间，但有令人作呕Z不良反应，胃弱者慎用。干姜炭温屮止血。全方共奏养血活血，化瘀止血，祛瘀生新，止血而不留瘀Z效。后用八珍益母丸以巩固疗效，即崩漏篇治法中的“复I口”，止如《女科经纶》中云“若只塞其流，不澄其源，而不复旧，则孤阳上浮无以止。不可不慎也”。明代方广在《丹溪心法附余》中首先提出治疗崩漏的三大治法：“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末补血以复其旧”。被后世称为崩漏三大治法，即塞流、澄源、旧。该治法至今对中医临床治疗崩漏有指导意义，是辨证用之基本原则。首先,塞流，顾名思义堵塞流出，即止血。木病以失血

7、为主，本着“急则治标”的原则，止血是当务Z急。中医止血药很多，例如龟板、炒地榆、茜草、棕柵炭、艾叶、乌贼骨等，用药物要依据医牛:对崩漏的辨证分型来决定，要注意不要过用和专用止涩之品，以防闭门留寇。其次,澄源，顾名思义澄清缘由，即治病求因。中医认为引起崩漏的原因主要有肾虚、脾虚、血热、血瘀，治疗需通过望、闻、问、切四诊辨证求因，进而针对性选择补肾、健脾、清热、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。西医治疗也要讲究治病求本，因此，在治疗时一定要注意改善存在病人身上可能导致本病的因素。例如病人最近精神压力比较大，一定嘱咐病人精神放松，尽量

8、保持心情舒畅，情绪稳定。最后对于本病，要注意复旧，即调理善后。病人患崩漏血止z后，应理脾益肾以善其后。本病主要是气血紊乱，而胃为气血生化之源，故历代诸家都认为崩漏之后理应调理胃，化生气血，使之康复。另外，肾气在月经的产生过程中起定和主导作用的，故近代研究指出，补