亚甲兰肛周封闭加康复新液坐浴治疗肛周湿疹的疗效观察

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1、亚甲兰肛周封闭加康复新液坐浴治疗肛周湿疹的疗效观察亚甲兰肛周封闭加康复新液坐浴治疗肛周湿疹的疗效观察摘要：目的观察亚甲兰封闭加康复新液坐浴治疗肛周湿殄的疗效。方法将符合诊断的130例肛周湿疹患者随机分为治疗组65例和对照组65例。对照组予外用复方醋酸地塞米松乳膏，治疗组予亚甲兰肛周局部封闭加用康复新液坐浴，7d为1个疗程，观察两组病例的疗效及症状改善情况。结果治疗组总有效率及症状改善方而均明显优于对照组(P<0.05)o结论亚甲兰肛周封闭加康复新液坐浴治疗肛周湿疹疗效肯定，值得临床推广。关键词：慢性肛周湿疹；康复新液；亚甲兰；

2、封闭2009年1月〜2010年12月。我科采用0.2%亚甲兰肛周封闭术加用康复新坐浴治疗肛周湿疹130例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者130例，男78例，女52例；年龄21〜55岁；病程3个月〜18个月，按随机数字表法分为两组。治疗组65例，男48例，女34例；对照组65例，男30例，女18例；两组性别、病程、病情等，经统计学检验，比较无统计学意义(P>0.05),具有口J比性。临床表现：肛周湿疹是肛门周围皮肤黏膜的真皮浅层及表皮的炎症，是一种无传染性局限性的皮肤病，病因复杂，多发生于肛门周围皮肤，

3、亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴囊，以局部皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂、剧烈瘙痒或皮肤表面粗糙、肥厚、苔辭样变、色素脱失、報裂为主耍临床表现，检查见肛周皮肤肥厚、浸润、粗糙、色灰白呈苔蘇样变、弹性减弱，散在辍裂、抓痕、血痂。局封药液的配制：取0.2%亚甲兰lml加布比卡因3ml、2%利多卡因6ml、0.1%盐酸肾上腺素4滴，混均备用。1・2方法1.2.1治疗组第一步，肛周封闭：常规备皮，按肛肠科手术常规消毒铺巾后取10ml注射器、5号细针，将配制的亚甲兰液取截石位3、6、9、11皮肤瘙痒边缘成15。角进针，边推边进，作扇形肛周皮内皮下

4、注射。如有肛管内瘙痒者,可推入齿线附近。每个封闭区药量约3〜5ml,总量不超过20ml,封闭时不要穿透皮肤，不耍注入肌层，亦不耍注入齿线以上。注射后皮肤呈蓝色，轻轻按摩注射区域，使药液均匀扩散。第二步，封闭后第2d,取康复新液30ml，加入2000ml热水中让患者先熏10min,再坐浴浸洗瘙痒处约lOmin,2次/d,20〜30min/次。7d为1个疗程。1.2.2对照组用复方醋酸地塞米松乳膏，在患处薄薄涂一层,2次/d,7d为1个疗程。1・3疗效判定标准①治愈：症状、体征消失，局部皮肤恢复正常。②有效：主要症状、体征明显减轻

5、，局部皮肤病变明显好转。③无效：主要症状、体征无改变，局部皮肤病变无变化。1.4统计方法两组间疗效比较采用x2检验。2护理2.1精神护理了解患者的心理状态，做好心理护理，解除思想顾虑，肛周湿疹部位特殊，奇痒难忍，反复搔抓，病程长，易复发，影响工作和睡眠，患者易出现焦虑、抑郁，对治疗及预后持怀疑态度，针对患者的心理，耐心做好解释工作，把疾病的病因、发病规律告诉患者。使患者解除因精神紧张、失眠焦虑而增加过敏原的敏感性，增加战胜疾病的信心，充分与医生合作。2.2生活护理衣服宽松，尽量不穿化学纤维性衣物，忌用肥皂水、洗衣粉等强碱性水和

6、热水洗烫局部,忌用刺激性药物熏洗、坐浴或外敷，以免加重病情，瘙痒剧烈，局部皮损出现瘙痒一搔抓一增厚一更瘙痒的恶性循环。影响睡眠者于睡前口服抗组胺药。中医认为肛周湿疹为湿热下注，蕴蒸皮肤而致皮肤潮红、灼热作痒、疼痛。是因〃热微作痒，热甚则痛〃之故。外用具有清热解毒、凉血止痒功效的药物以保护肌肤。2.3饮食护理忌食海鲜、牛羊肉等杲体蛋口食物，忌食口酒、辣椒、芥末、葱蒜等刺激性食物，多进食蔬菜、水果等易消化食物，忌喝浓茶等饮料，防止腹泻或便秘及其他诱发原因。3结果见表1o从表1可以看出，治疗组总有效率为98.5%,而对照组为47.7

7、%,两组疗效经Ridit分析，P<0.05o在治疗过程中未发现有明显副作用及过敏反应。4讨论肛周湿疹以肛周瘙痒为主要表现的肛门周围皮肤顽固性皮肤病，病程长，是一种神经功能障碍性皮肤病。肛门皮肤较薄，缺乏强韧的角质层，而且神经末梢丰富，对刺激有较强的敏感性，瘙痒是由皮肤浅层末梢神经受体受到刺激而引起的痛觉神经细胞纤维兴奋所致，使患者产生难以抑制的搔抓，形成瘙痒与搔抓的恶性循环。肚周湿疹属于祖国医学〃湿疮〃范围,主要由于风、湿、热、虫(燥)等邪客于肌肤，湿热阻滞气机，气血不和所致。治宜清热燥湿、祛风杀虫止痒。康复新液是由美洲大赚虫

8、体的乙醇提取物制成的溶液，为淡棕色液体，气微腥臭，味甜，主要的有效成分为多元醇类和肽类。现代药理研究证实，康复新液能促进病损组织中核酸、蛋白质胶原的合成，改善局部微循环，增强机体免疫功能，促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，促进粘膜毛细血管增生，改善局部血液循环；促进创面坏死组织