中药汤剂治疗小儿鼻窦炎167例体会

《中药汤剂治疗小儿鼻窦炎167例体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中药汤剂治疗小儿鼻窦炎167例体会中药汤剂治疗小儿鼻窦炎167例体会【中图分类号】R765.4〈sup>+〈/sup>l【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0111-02【关键词】中药汤剂；小儿；鼻窦炎鼻窦炎为临床常见病，成人患者多可穿刺或手术治疗。小儿患者因其抵抗力低下，大量使用抗菌素以致产生耐药，手术治疗禁忌证颇多，致其病情反复，给患儿和家长造成很大痛苦。2005年以来，笔者以中药汤剂为主治疗小儿鼻窦炎167例，取得较好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组167例均为门诊病人。其中男72例，女95例；年龄最大17岁，最小6岁；

2、病史最长8w,最短lwo本组167例患者有持续性鼻塞、黄色脓涕、头晕、头痛、记忆力减退、闭塞性鼻音等症状。部分患者伴有耳鸣、耳闷及嗅觉减退等症状。全部病例均经X光扌门片或CT扌H片确诊。其中慢性上颌窦炎104例，慢性全组副鼻窦炎42例,急性鼻窦炎21例。1.2诊断标准：有反复发作的鼻窦炎病史，临床表现为头痛头胀,或有昏沉眩晕，或有前额闷热，间歇性或经常性鼻塞、流浊涕或黏液性脓涕或流血，证属邪热壅肺，闭阻窦窍者。前鼻镜检查：鼻黏膜充血、水肿，下鼻甲肥大，鼻道可见脓液。鼻窦柯瓦位或鼻窦CT冠状位片显示：上颌窦腔密度增高，模糊不清或混浊、或有液平，黏膜增厚，下鼻甲肥大，额窦、

3、蝶窦、筛窦、上颌窦腔密度增高，黏膜增厚。2治疗方法用鼻窦消炎汤。药物：炙麻黄、白茅根、龙胆草、知母、苍耳子、桂枝、柴胡、黄苓各9g,二花30g,辛萸12g。每日1剂，连用15剂为1个疗程，暂停2〜3d,继续第2个疗程。2个疗程结束观察效果。3疗效标准及结果3.1疗效标准：痊愈：用药后鼻塞、流脓涕、头晕、头痛、嗅觉减退、记忆力下降等自觉症状消失，无鼻塞，鼻道内无黏性分泌物,鼻窦X光片或CT片显示炎性改变消失。好转：自觉症状明显好转，鼻塞明显减轻，鼻道内有少量分泌物或黏涕，鼻窦X光片或CT片显示窦腔稍有模糊。无效：自觉症状无明显改变，仍有鼻塞，鼻道内有黏性分泌物，鼻窦X光片

4、或CT片显示窦腔模糊。3.2治疗结果:167例屮，痊愈:139例，占83.23%；好转24例，占14.37%；无效4例，为合并血液病患儿，服药10剂，终止治疗，占2.39%O4典型病例患儿，女，12岁，2006年8月5日初诊。自述头痛、鼻塞，间断性流脓涕5w,近乂发作lwo现症：每晨起头痛，上午轻，下午重，以面颊部疼痛为主。鼻腔分泌物：涕黄脓黏稠，舌质淡红，苔薄口干，脉弦有力。X光片示：双侧上颌窦较高密度影。西医诊断：双侧上颌窦炎。中医诊断：鼻渊。证属邪热壅肺，闭阻窦窍。治以疏风清热,通窍排脓，清热解毒，芳香开窍，消肿排脓，活血止痛。用鼻窦消炎汤水煎服，早晚各1次。5剂

5、后头痛减轻，仍鼻塞浊涕，连续服10剂，鼻塞减轻，鼻涕转为淡黄。再服10剂，头痛止，鼻窍通利，吋流出少量清涕。X光片示左侧上颌窦气化良好，右侧上颌窦仍有较高密度影。病人饮食一切正常，照上方再服15剂，X光片示右侧上颌窦腔也恢复正常。为防止复发，病人要求带药10剂以巩固疗效。随访2w未复发。5讨论鼻窦炎中医称为“鼻渊”。医学家王冰云：“涕下不止，如彼水泉，故曰鼻渊也”。《中国医学大辞典》对鼻渊解释为：“此证鼻中常见流浊涕，久则且流黄浊物，如脓如髓,腥臭难闻及嗅觉减退症状。鼻窦炎常有鼻塞、黄口色脓涕、头晕、头痛、记忆力明显减退等症状”。鼻窦炎发病原因很多，主要有急性鼻炎、鼻腔

6、内阻塞因素、急性传染病、邻近病灶感染因素的影响，变态反应因素、外界感染以及引起上呼吸道感染的各种细菌等方面。鼻窦炎属于中医的“鼻渊”、“脑漏”。鼻为肺窍，鼻窦为肺窍Z所在。风邪入里、或内外合邪、或“他经”之邪上扰，邪热郁滞，壅于肺窍，气血搏结，化腐成痈成脓即引起鼻窦炎的发生。鼻窦消炎汤方中麻黄清热透邪、宣肺通窍为君纱;苍耳子、辛萸助麻黄散邪通窍，黄苓清肺胃Z实热，也清少阳胆经Z邪热，共为臣药。抗菌素治疗急性鼻窦炎效果尚好，慢性鼻窦炎反复使用抗菌素效果就不显著了。穿刺清洗可减轻症状，但很痛苦，而不能达到根治的目的。我们采用自拟中药“鼻窦消炎汤”治疗，既能治标，乂能治本。只

7、要病人能坚持治疗，效果非常显著。临床观察表明，木方治疗鼻窦炎疗效好，且适用范围广，无毒副作用，值得临床推广。[收稿2008-11-13]