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《临床医学论文-中药内服外敷治疗慢性盆腔炎80例》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•中药内服外敷治疗慢性盆腔炎80例【关键词】慢性病;盆腔性疾病;投药,口服;屮药外敷;屮医药疗法2001-01—2005-10,我们采用中药内服外敷治疗慢性盆腔炎80例,并与西医常规治疗30例对照观察,现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]确定诊断标准。临床症状:下腹及腰痛,下腹坠胀,腰紙部酸痛,常在劳累、性交后,排便时及月经前后加重,可伴有低热,月经量增多和白带增多。妇科检查:子宫常呈后倾后屈,活动受限或粘连固定,输卵管炎时在了宫一侧或两侧可触及条索状物,并冇轻度压痛,盆腔结缔组织症炎时,子宫一侧或两侧冇片状增厚、压痛,或在盆腔一侧或两
2、侧摸到包块。盆腔B超检查:可有附件增厚、炎性包块、盆腔积液等。1.2一般资料全部110例均为贵州省毕节地区屮医院已婚或未婚有性生活史的门诊患者,随机分为2组。治疗组80例,年龄18〜55岁,其中18〜30岁18例,30〜40岁49例,40〜55岁13例;病程5个月〜13年,其小6个月〜1年16例,1〜2年26例,2〜5年17例,5〜10年13例,>10年8例;慢性了宫内膜炎13例,慢性子宫肌炎14例,慢性输卵管炎27例,卵巢炎12例,慢性盆腔结缔组织炎14例。对照组30例,年龄18〜55岁,其中18〜30岁7例,30〜40岁18例,40〜55岁5例;病程5个月〜13年,其中6个月〜1年6
3、例,1〜2年10例,2〜5年6例,5〜10年5例,>10年3例;慢性子宫内膜炎5例,慢性子宫肌炎5例,慢性输卵管炎10例,卵巢炎5例,慢性盆腔结缔组织炎5例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>()・05),具有可比性。1.3治疗方法1.3.1治疗组采用中药内服外敷治疗。1.3.1.1屮药内服治宜疏肝清热,补益脾肾,化瘀散结。药物组成:黃英20g,白术15g,茯苓15g,山药15g,柴胡10g,白芍约10g,梔了T5g,蒲公英30g,益母草15g,口茅根30g,当归15g,菟丝子20g,桃仁5g,牛膝15g,廿草5g。2Fl1齐水煎分早、晩4次服,每次150mLo经期忌服。1.3.
4、1.2中药外敷药物组成:乳香60g,没药60g,当归120g,蒲公英60g,梔了60g,血竭10g,口花蛇舌草60g,川等60g,赤芍药60g,败酱草50g。研末,每次取200g,用50%酒精拌湿润,装入布袋中,蒸热,待温度适宜时,热敷下腹。每Fl1次。经期停用。1.3.2对照组盐酸左氧氟沙星注射液O.lg(lOOmL)加入5%葡萄糖注射液lOOmL中,每日2次静脉滴注;替硝哩注射液0.4g(lOOmL)加入5%葡萄糖注射液lOOmL中,每日2次静脉滴注。经期停用。1.3.3疗程2组均10日为1个疗程,2个疗程后统计疗效。1.4疗效标准参照《实用中西医结合妇产科学》[2]确定疗效标准。基
5、本治愈:症状消失,妇科检查体征(包描子宫、附件压痛、子宫活动度受限、附件壇厚、炎性包块等)消失;好转:症状部分消失,妇科检查炎症包块缩小,子宫、附件的粘连及压痛减轻;无效:症状、体征无改善。2结果治疗组80例,基本治愈48例,占60.0%;好转30例,占37.5%;无效2例,占2.5%;总有效率97.5%。对照组30例,基本治愈12例,占40.0%;好转14例,占46.7%;无效4例,占13.3%;总冇效率86.7%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)3讨论慢性盆腔炎属妇科常见病。是由于女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜感染葡萄球菌、溶血性链球菌、人肠杆菌及厌氧菌等细
6、菌所导致的炎症。其病理改变为盆腔内炎性渗出,器官粘连,局部组织瘢痕增生,了宫固定不动,局部循环障碍,使药物难于渗入,而月•长期反复使用抗生素产生耐药性、副作用。因此,单纯西药治疗效果并不理想。本病屈中医学月经不调、带下、崩漏等范畴。中医学认为,该病多因经行产后胞脉空虚,外感湿毒热邪,肝郁脾肾虚损所致。病机为正虚邪实,肝郁气滞血瘀。正虚表现为脾肾两虚,由于病久多及于肾,而脾肾为先后天之本,肾虚乂影响脾胃功能,加之肝郁克伐脾土,故岀现脾肾两虚的临床农现;邪实是因脾虚健运失司,湿邪内生,湿邪郁久化热,湿热内蕴,气机运行不畅,终致湿热气血瘀滞。该病虚实夹杂,湿热痰瘀相互为患是英标,脾肾虚损是其本
7、。治宜补益脾肾,疏肝清热,活血化瘀。中药内服方中黄罠、白术、山药、菟丝子、茯苓健脾益肾祛痰除湿;柴胡、白芍药疏肝解郁;当归、益母草、桃仁活血化瘀,散结止痛;梔子、蒲公英、白茅根清热解毒;牛膝引药下行。诸药相伍,相得益彰,既提高患者抗病能力,又解除盆腔炎引起的组织粘连和增生,起到扶止不留邪,祛邪不伤正的作用。同时屮药热敷下腹通过药物的渗透作用直达病所,增强盆腔腹膜血液循环和淋巴冋流,提高机体的非特异性免疫能力,起到抑菌、消炎作用。另外