临床执业医师考试辅导：额叶肿瘤的一般辅助检查

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1、临床执业医师考试辅导：额叶肿瘤的一般辅助检查其主要特点如下：（1）额叶底部肿瘤1）前后位像：可见侧脑室向健侧移位，移位多不显著；病侧脑室分野不清，前角底被压上升。2）侧位像：可见前角向后上方或上方移位；变窄、底部变平出现弧形压迹或团块；侧脑室前端变平考试资料网收集整理或呈弧形压迹。第三脑室充盈良好，可见其下部变扁并向后下方移位。中脑导水管和第四脑室无异常。（2）额极肿瘤1）前后位像：前后位像上病侧脑室分野不清，乃因肿瘤导致前角封闭或狭窄所致；侧脑室向健侧移位；透明隔与第三脑室呈直线状移向对侧;肿瘤侵及两侧则移位轻或无异位。2）侧位像：侧位像上，可见前角封闭，侧

2、脑室前端有弧形压迫或充盈缺损，并向后卞方移位，压迹于上方重下部轻，前角变短、变窄并向后移位。第三脑室前下部常变扁平并向后下移位。中脑导水管及第四脑室无异常。（3）额叶矢状窦旁肿瘤1）前后位像：前后位像上见同侧侧脑室顶受压明显下移且变平，外上角变钝亦下移；透明隔和第三脑室亦多呈上多下少的斜形移向对侧。同侧月并月氐体沟和扣带回沟亦变扁、下移并随之向对侧移位。2）侧位像：侧位像上可见前角及体前部向下移位，顶部被压变平，出现弧形压迹或有块状影突入；变窄或封闭。第三脑室下前部变扁并向下后方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。（4）额叶下部肿瘤1）前后位像：前后位像上见同侧

3、侧脑室变小，常明显向对侧移位。透明隔和第三脑室多呈弧形移向对侧。2）侧位像：侧位像上侧脑室前角及体前部一致向下移位；前角底部与下角尖端之顶可被压变平。如向后生长，则下角变窄，并向后下移位。第三脑室前下部可变扁并向后下方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。3•颈内动脉造影：额叶肿瘤时主耍导致颈内动脉突上段、大脑前动脉前2/3及中动脉起始段。与额顶升动脉发生不同方向和不同程度的血管移位和变形。其主要表现特点如下：（1）额叶底部肿瘤1）前后位像：前后位像上大脑前动脉水平段和上行段近侧向外上明显移位，呈凹弧形抬高，此弧形轮廓可示肿瘤的上界。因前动脉垂直段下部已向外上移位

4、，故见其相对上移和缩短。肿瘤偏于一侧者，向对侧位较明显；位于中线或累及两侧者，可无中线移位或移位较轻微。2）侧位像：颈内动脉床突上段向下向后移位，使虹吸弯受压变扁。颈内动脉分支向后移位。肿瘤靠考试资料网收集幣理近屮线，则前动脉垂直段及膝段牵直，向后上移位。脑外肿瘤多呈弧形，可描绘出肿瘤轮廓。肿瘤偏外，则前动脉无上述变化，可使中动脉侧裂段向下移位，额顶升动脉牵直口向后下方移位。肿瘤居中线或累及两侧，可影响两侧颈内动脉及大脑前动脉。3）静脉期：可见视丘纹状静脉和隔静脉牵直并向上后方移位。大脑内静脉前段向后上移位且弯曲度增大，静脉角亦向上移位。这些改变的出现与肿瘤大

5、小有关。（2）额极肿瘤1）前后位像：大脑前、中两动脉水平段牵直、变长、轻度下移。前动脉垂直段呈弧形向对侧移位，与中动脉间距加大，侧裂段稍回外移，以上血管改变形成一上边开口的圆环状。额极动脉常被牵直。