临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中应用

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1、临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中应用［摘要］目的探讨临床护理路径(CNP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法选择120例实施LC术患者并随机分为观察组与对照组各60例，对照组给予常规护理方法，观察组给予CNP,对比两组患者对护理的满意度与住院天数、住院费用。结果观察组满意度(98.3%)显著高于对照组(81.7%)(P0.05),具可比性。1.2CNP的制订结合患者的具体治疗与护理特点及本院的实际情况，成立CNP小组，成员主要为护理部、医务部及科室主任、护士长，专职医生与护理人员，对组员进行统一

2、的教育培训，主要内容包括CNP与LC相关知识、与患者沟通交流技巧、健康教育技能、专科护理特点等。制订CNP基础：以患者为中心，合理利用医疗护理资源，提高护理质量，总结以往护理经验［3-4］o1.3护理方法对照组给予常规护理方法，观察组给予CNP护理：患者入院当天由导诊护士陪送入病房，热情接待，安排床位，入院宣教，评估病情。讲解CNP及LC相关知识，给予心理护理并适当介绍成功经验及相关科室专家，评估患者手术接受程度。术前1d完善各项检查，跟踪监测病情及检查结果。详细讲解手术方案，签订知情同意书。通知麻醉科医师查

3、看患者并讲解麻醉注意事项，签订麻醉同意书。巡回护士查看患者并讲解注意事项。责任护士做好术前准备，给予术前宣教与心理护理，备皮并指导术前用药。手术当天清晨为患者清肠，由巡回护士接入手术室，病房护士备心电监护，床旁备氧气，铺手术床。手术完毕，由巡回护士与麻醉医师将患者送回病房，责任护士迎接并监测生命体征。术后给予麻醉宣教与心理护理，观察病情，术后6h指导下床。术后1〜3d指导用药与下床活动，指导饮食、伤口自我护理及健康宣教，出院前给予出院指导及出院后3个月饮食与活动指导，协助患者办理出院手续。患者出院后电话跟踪3

4、次，出院后3d伤口拆线、术后14d复查B超、3个月后跟踪调查，记录入册°CNP过程中不断了解患者与家属意见，并做好反馈,及时改善护理方案［5］。1.4临床评价指标1.4.1患者对护理的满意度自制满意度调查表对患者进行满意度调查，由患者本人或家属填写，主要内容包括是否应该实施CNP,对告知服务、健康教育、技术水平、服务态度等10个方面进行评分，每项3个级别，满意10分，基本满意6分，不满意3分。满意度二（满意例数+基本满意例数）/总例数X100%o1.4.2患者住院天数与费用由住院部、财务科共同协助统计具体数值

5、。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，率的比较采用x2分析，以PLC中应用CNP可有效加深医护、护患之间的沟通与交流，患者可每天及时获得疾病的相关知识与信息，详尽掌握治疗进展［9］。治疗过程中通过责任护士、巡回护士、麻醉医师的宣教与心理指导，患者在全面掌握疾病知识、手术方式、麻醉方式、手术注意事项等的同时,很好地消除了内心的恐惧与焦虑，提高了治疗依从性，使患者主动配合护理工作，提高了患者自我护理的能力与意识。在CNP的实施过程中，

6、护理人员可充分发挥自身的主观能动性，从过去盲目执行医嘱转变为有计划及预见性、科学标准化的工作，同时进行无缝隙式优质护理服务，大大提高了患者的满意度，缩短了患者的治疗时间。本研究通过给予LC患者CNP模式，获得了患者较高的满意度，加快了患者的康复速度，降低了患者住院费用，使医疗资源得以合理应用，增强了护理人员的能动性，值得临床推广。［参考文献］［1］黎彩银，叶永春，彭婉仪.临床护理路径在儿科经皮置入中心静脉管中的应用研究［J］.家庭护士，2008,6(12)：3307-3309.[2]陈路，陈湘玉•急性心梗患者

7、绿色通道护理路径的研究进展[J]•护理研究,2009,6(2)：482-483.[3]秀爱云，吴红荷•临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用分析[J]•齐齐哈尔医学院学报，2008,29(21)：2665-2666.[4]任爱玲，尚培中，朱习琴•临床路径在腹腔镜胆囊切除术单病种限价管理中的应用[J].护理管理杂志，2007,17(12)：45-46.[5]刘迎春，孙文诺，陶娜.外科单病种护理管理临床路径平台构建与推广的应用研究[J].吉林医学，2009,30(16)：557-558.[6]袁艳玲，赵克华，胡锦华

8、.实施临床护理路径的意义和方法[J]•现代护理，2009,12(12)：2731-2732.[7]郭月娥•腹腔镜胆囊切除术患者的心理护理[J].当代护士，2010,6(2)：81-82.[8]刘淑敏，赵红玲，杨凤琴，等•临床路径在胆囊切除术病人中的应用研究[J]•护士进修杂志，2005,20(3)：208-209.[2]黄锦萍，林艳霞，秦秀丽•临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]・当代医学,