临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

《临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术中的应用叶雅琴（安徽省泾县医院242500）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0338-02【摘要】目的探讨临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术中的应用。方法将282例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为实验组和对照组各140例和142例。实验组按临床护理路径实施临入院护理、手术前后护理、健康教育等工作；对照组按常规模式进行。结果实验组和对照组在患者满意度、患者对健康知识掌握度以及轮转护士在定期测试的掌握护理要点的合格率比较中实验组明显高于对照组。结论实施临床护理路径提高了护理质量、提高病人的满意度及知

2、识掌握，提高了轮转护士掌握相关护理要点的效率，并大大减少了护理漏项和重复。【关键词】临床护理路径腹腔镜胆囊切除术临床护理路径（CNP）是为已确诊为某种疾病的一组病人制定的以病人为中心，从入院到出院的一套护理整体工作计划，它有病人的每个常规护理计划综合而成，能够指导护士有指导性、有预见性地、主动地工作；同时也使病人明确自己的护理目标，自觉地参与到疾病的护理过程中［1］。腹腔镜胆囊切除术是我科常见手术，每年约600例，具有住院时间短、周转快的特点。木文将对实施临床护理路径的实验组和常规组腹腔镜胆囊切除术患者的满意度、知识掌握度，轮转护士在相同时间掌握护理要点的合格率进行比较。1

3、资料与方法1.1一般资料将我科2010年9月到2012年6月282例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为实验组（140例）和对照组（142例）。两组患者在年龄、文化程度、性别、职业差别无统计学意义。排除标准：胆囊炎急性期行对症治疗后行腹腔镜胆囊切除术患者；合并胆总管结石患者；合并严重心脑肾疾病患者。1.2研究方法对照组患者按照腹腔镜胆囊切除术常规进行护理。实验组患者按照临床护理路径进行护理。包括入院护理、术前后护理、健康教育、出院指导（见表1）。表1腹腔镜胆囊切除术的临床护理路径日程护理措施住院第一天1.备好床单位，水瓶送至床旁2.介绍病房环境、设施3.给予入院评估，测量生命体征。

4、4.空腹抽血，指导相关检查。术前一天1发放并讲解健康资料。2通知禁食、水。3指导深呼吸及有效咳嗽。4指导患者和家属床上使用便器，领取便壶/便盆。5佩带手术腕带（沿手）。6指导术前身体清洁（特别将肚脐洗干净）、术前更衣、去除发夹首饰等。手术日（术前护理）1.测量生命体征。2.核对腕带，检查更衣、去除首饰等。3.排空膀胱。4.检査术区皮肤准备情况。术后第1天1.检查切口敷料，保持敷料清洁、干燥。2.指导术后下床活动。3.晨间查房后给予患者饮食指导。（术后24h在医护指导下进低脂半流饮食）术后第2天1.将创可贴送至床旁，医生安排换药一次。2.继续给予饮食和活动指导。术后第3-4天

5、1.指导退有押金的物品。（包括水瓶、电视遥控器、加热器等）2.10：30将出院手续送至床旁，并指导办理出院手续。3.检查住院物品有无损坏。4.给予出院指导。1.3观察指标(1)两组患者满意度调查。采用我院自制的满意度调查表对两组患者进行满意度调查，调查结果分满意、较满意、不满意。将满意率进行比较。(见表2)(2)两组患者对健康知识掌握程度调查。采用我科自制的的健康知识掌握反馈表分为完全掌握、部分掌握、不掌握。将掌握率进行比较。(见表3)(3)实行护理临床路径前后轮转护士对腹腔镜胆囊切除术的护理要点掌握情况比较。采用百分制，从2010年9月到2012年6对我科20名轮转护士实

6、行临床护理路径前后对腹腔镜胆囊切除术护理知识的掌握的全面性和准确性进行考核。80-100分为合格；80以下为不合格。在轮转一个月进行测试，将合格率进行比较。(见表4)表2两组患者满意度调査组别例数满意较满意不满意满意率(%)实验组14011026478对照组14276541053注:P值<0.05,两组比较有统计学意义表3两组患者对健康知识掌握程度调查组别例数掌握部分掌握不掌握掌握率(%)实验组1401043674对照组142696248注：P值<0.05,两组比较有统计学意义表4实行护理临床路径带教和常规带教后轮转护士对腹腔镜胆囊切除术护理知识的掌握的合格率比

7、较组别轮转护士人数一个月不合格合格率（％）合格实施临床护理路径后109190实施临床护理路径前105550注:P值<0.05,两组比较有统计学意义2结果实验组和对照组在患者满意度、患者对健康知识掌握度以及轮转护士在定期测试的掌握护理要点的合格率比较中实验组明显高于对照组。在实施胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术的临床护理路径后患者的满意度和对健康知识的掌握明显提高；轮转护士在相冋吋间掌握该疾病的护理要点的效果也明显提高。3讨论3.1护理临床路径的具体实施最终是落实到每•一位护理人员的身上［2】。无论是经验丰富的高年