临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

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1、临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会袁泼棉冯金鸽孙亚莉李英（咸阳市中心医院肝胆科二病区712000）【摘要】目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值，以提高护理质量。方法:按照住院号将相关住院病人随机分为普通护理组（对照组，n=250）和临床护理路径护理组（实验组，n=250）。比较两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、住院天数、平均住院费用。结果：两组患者均痊愈出院，实验组在下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、住院天数、平均住院费用方面低于对照组。两组比较，p<0.05,差异有统计学意义。结果：临床护理路径在腹腔镜肭囊切除术中的应用可

2、以降低医疗费用、节约医疗资源、提高护理质量。【关键词】临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0174-01临床路径（简称CP）是指一种跨学科，综合的深化整体医疗护理的工作模式，是由医生、护士及其他相关专业人员，针对特定的病种及手术做最恰当有序和时间性的医治和护理计划，使特定患者由入院到出院都能按此计划进行医护[1]。临床护理路径（简称CNP）是针对临床路径在护理中的应用，强调以病人为中心，及时准确的配合医生的诊疗计划，从而控制质量和经费，缩短康复时间,较少医疗资源浪费。1临床资料与方法1.1一般资料

3、我科自2012年3月起实行了腹腔镜肭囊切除术的临床路径，路径规定患者入院治疗分为三步：一、第1-2天（术前两天）；二、第3天（手术日）；三、第4-5天（术后两天）。至2012年0月，共有00名胆囊结石患者在我科行腹腔镜胆囊切除术（LC术），按入院先后，将患者随机分为临床护理路径组（实验组）及传统护理模式组（对照组）。若病人在入院期间有并发症的发及其他疾病因素影响患者单病种的治疗吋间及方案吋则剔除出组。病人的分组，资料的收集及数据的统计均由我所研究员独立完成：其中实验组250人，男性118例，女性132例，平均年龄（57.7±10.7）;对照组250人，男性12

4、7例，女性123例，平均年龄（55.6±12.4）。两组在年龄、性别、族别、文化程度上无统计学差异（P<0.05）,具冇可比性。1.2方法1.2.1对照组（传统护理模式组）依照我科传统对于行腹腔镜胆囊切除术患者的护理方法进行护理；实验组（临床护理路径组）由相关责任护士严格按制定的CNP表（见表1）实行针对性护理。1.2.2CNP表的制定及执行[2]为使临床护理路径更具科学性、连贯性、准确性及吋效性，结合本科室的具体情况，由护理部指导，科室主任牵头，科室医生参加，我们组建了腹腔镜胆囊切除术临床路径护理小组，护士长、专职护士、责任护士任组员。为此岗前我们进行

5、了正规的培训与详细的学习，使大家先期对CP及CNP冇了统一的认识与深刻的理解，确保后续的医治工作能及吋、准确、有序、规范的开展。结合病种的特点、手术方案及以往我们的护理经验，我组针对性的制定了CNP表（内容见1.3围手术期护理）此表为一式两份的设计，主管医生及责任护士各执一份，据病人每日的医护进展，医生及护士在相应的医护计划上标记（O）,当日交班及次曰交接班吋认真核对的记录两方信息，若有不符应当及吋的查漏补缺。1.3围手术期护理1.3.1入院第1天：责任护士热情接待患者入病房，及吋铺设清洁床单位，向患者及家属介绍医院环境，科室实力，权威专家以打消患者的紧张顾虑情绪;详细讲解

6、临床路径（CP）及临床护理路径（CNP）的0的与方法，使患者能更好配合在院期间的医治工作。告知患者所需术前检查，检查地点及检查前准备，如抽血及腹部B超检查前需空腹等。训练奋效咳嗽及床上小便，劝诫对手术及术后有影响的不良生活习惯，如吸烟。1.3.2入院第2天：指导完善患者各项检查,及吋监测病情，反馈检查结果。向患者讲解手术过程，术后可能出现的不适及相应处理措施；核查患者手术知情同意书、病情告知书、参保付费同意书；做术前准备：检査皮肤，清洁皮肤，备皮；详细询问患者的用药史，S前惯用药种类，反馈给医生；告知术日家属陪护1.3.3手术日：巡回护士接患者入手术室，病房护士准备心电监护

7、及吸氧设备，术毕由巡回护士及麻醉师送回病房，责任护士迎接病人，监测生命体征，按医生医嘱治疗。详细全麻术后宣讲，嘱6小吋后下床活动注意事项。1.3.4术后(第4-5日)：服药指导、下床护理指导、饮食指导、伤口护理指导、出院指导、院外饮食指导、不适吋随访指导、复查指导。1.4统计学方法：采用标准学统计软件SPSS13.0对实验数据进行分析，对计量资料采用t检验，结果以(X±S)表示，对计数资料采用X2检验，以P值<0.05表示结果差异有统计学意义。2结果3讨论临床护理路径是上世纪80年代提出的一种崭