临床医学论文-两种材料修复乳磨牙邻面洞的疗效观察

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1、临床医学论文•两种材料修复乳磨牙邻面洞的疗效观察【摘要】口的：比较DyractAP与银汞合金修复乳牙邻面洞的临床疗效。方法:150例乳磨牙邻面舗患儿，随机分成DyractAP试验组和银汞合金对照组,1〜l・5a后，复查172个治疗才，观察临床疗效。结果:172个治疗才中试验组成功率93.7%,对照组成功率77.9%,统计学检验两者治疗成功率冇显着性差异。试验组继发龌发生率8.3%,对照组发生率20.3%,统计学检验两者继发舗发生率有显着性差异。结论：DyractAP在乳牙邻面洞充填屮，修复成功率高于银汞合金，继发舗发生率低于银汞合金。【关键词】Dyract

2、AP；银汞合金；乳牙邻面齿禹乳磨才在儿童咀嚼中起着重要作用，同时也是踽病好发的才位。乳磨分的邻面碉，充填后较牙合面洞易脱落，本试验应用DyractAP与银汞合金充填乳牙邻面洞，观察充填疗效。1材料和方法1.1病例选择收集2000-2005年口腔门诊病例150例乳磨牙邻面嶠患儿,共180个。年龄4〜10岁，随机分成试验组DyractAP修复和对照组银汞合金修复。若两侧均有舗坏，以左侧为试验组，右侧为对照组。由一名10年以上临床儿童牙病治疗的医师操作。1.2材料和仪器登仕柏公司DryactAP子弹头胶囊1881色A3；Prime&BondNT粘接剂；Densp

3、lyQHL75TM光固化灯；上海医疗器械股份冇限公司齿科材料厂生产的银汞合金胶囊。1・3治疗方法试验组：浅嫡，患牙去尽腐质后，不制备洞型，尽量保存牙体组织，隔湿,酒精消毒窝洞，吹干，涂粘接剂，静置10s,气枪吹匀，光固化20s,再次涂粘接剂，吹匀，光固化10s,将DryactAP充填，用光固化充填器修整邻面，光固化40s,调牙合。中舗去尽腐质后，磷酸锌垫底，DryactAP充填；深®Dycal护髓，磷酸锌垫底，DryactAP充填。对照组：去尽腐质后，去除悬釉，不制造鸠尾，垫底护髓材料同试验组，表面银汞合金充填。1.4疗效评定1〜1・勿后复查，拍牙片，结合

4、临床症状由两名医师共同评定。成功：修复体完整无松动；充填后无不适，无冷热刺激痛，无叩痛；边缘正常，无界面着色、缝隙或继发鏑。失败：充填体脱落；患牙冇冷热刺激痛，冇或咬合痛，叩痛；充填体界血着色或出现缝隙或继发舗。2结果1-1.5a后，共复查到172个治疗牙，失访5例8个患牙。表1两种材料修复乳磨牙邻面洞的临床疗效（略）经统计学卡方检验X2=9.12,PV0.05,两者临床疗效有显着性差异。DyractAP优于银汞合金充填。表2两种材料修复乳磨才邻面洞的继发舗发牛率（略）经统计学卡方检验x2=9.49,P<0・05,两者继发龌发生有显着性差异。DyractA

5、P低于银汞合金充填。3讨论乳磨牙的邻而是舗病的好发部位。由于乳磨牙邻而接触区较大，容易磨损，而形成较大的接触区平面，易造成滞留区。乳磨牙颈部缩窄，冠近颈1/3处外形突出，邻面舗洞型制作较困难，特别是较大范围破坏时，很难形成固位力较强的洞型。银汞合金是-种历史悠久的充填材料，其超强的耐磨和抗压强度、低廉的价格迄今仍无其它充填体替代，但它与牙体间是机械性附着固位，需制备抗力型和固位形达到固位效果，其明显的边缘渗漏也容易导致继发齿禹和汞桥，另外汞的毒性作用和污染一直成为人们研究的问题。粘接修复技术是近來兴起的新型修复技术，DryactAP复合体是其中的一种充填材

6、料，它集合了复合树脂和玻璃离子的特点，通过粘结剂的作用使充填体与分面牢固结合，材料经光迅速固化，粘结性好于银汞合金，洞型预备要求不高，保存了人量牙体组织，而H这种新型充填材料能缓慢的释放氟离子，在牙体表面形成机械固位和离子键，与牙体结合力强[1],防止继发龌的产生。洪法廉[2]等在Sem下观察DryactAP与牙面窝洞壁间无微缝隙，密合度好。木次试验组成功率高于对照组，继发舗率低于对照组，也证实了这一点。儿童乳牙承受咬合力较成人小，DryactAP复合体的硬度和强度以及牢固的粘合力可以满足乳牙的需要。近來国外冇报道[3],应用特殊粘结剂使银汞合金与粘接剂呈

7、不定形的紧密接触，当粘合剂与合金都结固后彼此相欧，从而达到良好的机械性粘接固位。这为捉高银汞合金粘结性能捉供了解决方法。DryactAP复合体在操作时需隔湿光照，操作时间较长，因此对不合作患儿,不宜采用。【参考文献】1李萍，王嘉德.两种新材料修复楔状缺损的临床疗效评估•中华口腔医学杂志,2000,35：52.2洪法廉，洪永菊，李友谊.Dyract与牙齿间密合度的扫描电镜观察•牙体牙髓牙周病学杂志,1996,6(4):215〜216.3RomasJC,PerdigaoJ・Amalgambondstrengthtodentinusingcurrcntdcnti

8、nadhesives.JDentRes,1997,76(2):27