几种材料修复乳磨牙龋的临床疗效对比分析

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1、几种材料修复乳磨牙犒的临床疗效对比分析孙丽美（山东省安丘市人民医院口腔科262100）【中图分类号】R189+.1L文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0245-01【摘要】目的探讨不同材料修复乳磨牙嶠的临床疗效。方法选择合适患儿120例，366个乳磨牙，随机分成银汞合金组、光固化复合树脂组和Dyract复合体材料组，采取3种不同材料对其进行充填修复。结果随访5个月〜2年，银汞合金、光固化复合树脂和Dyract复合体材料成功率分别为61.9%,65.08%,93.3%。结论3种不同材料修复乳磨牙翩各有其优缺点，但Dyract复合体材

2、料修复乳磨牙舗临床效果较好。【关键词】充填修复乳磨牙嶠疗效乳牙翻病是临床上最常见的儿童牙病之一，患病率高达83.65%[1],由于患儿害怕看牙或家长未重视，窝沟龊发展迅速，导致乳磨牙大面积糊坏，易导致牙髓炎和根尖周炎，引起疼痛和感染，如果未有效的治疗，不仅影响患儿的咀嚼功能，还会进一步影响患者颌骨的正常发育，对儿童的健康造成不良影响[2]。故及时地修复乳磨牙翻对于儿童颌面部的正常发育是非常重要的。为了寻找一种修复乳磨牙嶠最佳的材料，回顾性分析了2009年1月〜2012年2月我院口腔科治疗的120例乳磨牙翻的患儿的临床效果，总结如下。1资料与方法1.1一般资料

3、2009年1月〜2012年2月我院口腔科治疗的120例乳磨牙翻的患儿：男78例，翻牙240个，女42例，頻牙126个，患儿年龄3〜10岁，平均年龄5.6岁•所有患儿均为上下乳磨牙颌面或邻面翻损，且浅，中，深度不等，牙髓活力存在，对冷热刺激及探诊敏感。无自发痛及夜间痛，也无牙周疾病。120例患儿随即分成三组，各组资料大体一致。1.2治疗方法1.2.1材料银汞合金（北京安泰生物医用材料有限公司）；Z250前后牙通用型光固化复合树脂（美国3M公司）GLUMAETCH20gel酸蚀剂（贺利氏古莎齿科有限公司）3MAdperSingleBond2粘接剂（美国3M公司）

4、;光固化机（美国3M公司，2500）1.2.2方法（1）银汞合金组：可先局部麻醉，去除翻损组织及制备洞型用裂钻掌握深度去除洞缘的游离釉质，用挖匙或球钻慢速去除鯛蚀组织，选用裂钻、倒钻等修整制备洞型。视洞型深浅选择垫底或不垫底，中深翻洞选用磷酸锌粘固粉和丁氧膏垫底，去除洞壁垫底材料，用银汞合金材料反复多次充填，并以充填器压紧，充填后检查充填体在接触点的恢复和咬合关系的合适与否，充填修复24h后进行磨光，利于预防继发嶠。（2）光固化复合树脂组：患牙首先去除龌坏组织，进行根管治疗，磷酸锌水门汀垫底后用光固化复合树脂充填修复。光固化复合树脂充填修复按要求洞缘制备洞斜

5、面以加强复合树脂和牙体的粘结固位。（3）Dyract复合体组：浅翻，患牙去尽腐质后，不制备洞型，尽量保存牙体组织，隔湿，酒精消毒，吹干，涂粘接剂，静置10s,气枪吹匀，光固化20s,再次涂粘接剂，吹匀，光固化10s,将Dryact复合材料充填。中舗去除腐质，磷酸锌垫底，Dryact复合材料充填；深®Dycal护髓，磷酸锌垫底，Dryact复合材料充填。1.3疗效评估在充填术后24个月评判，成功:修复物完整、密合完好，没有严重的磨耗与变色，牙齿边缘没有或较轻的染色，患牙牙龈健康，未发现牙髓炎、尖周炎症状；牙髓活力正常，无刺激痛及继发翻损。失败：修复物完全或部分

6、脱落，磨耗严重、修复体严重变色，患牙有牙髓刺激或坏死，咬合和邻接关系差，有继发鯛。2结果组别结果银汞合金光固化复合树脂Dyract复合体材料填充牙总数1051261358265成功个数失败个数40449成功率61.9%65.08%93.3%颌面洞填充物脱落6121邻面洞填充物脫落20186继发牙髓炎或尖周炎6102继发嶠840总结上表得岀，Dyract复合体材料修复充填乳磨牙鯛效果较好，而且继发牙周疾病和继发嶠齿较低。3讨论3.1银汞合金是一种历史悠久的牙科材料，因具有强度大、可塑性强、操作简单、作为后牙充填材料很经济廉价等优点，缺点是导热快、美观性差并具有

7、一定的毒性［3］。银汞合金与牙体间无化学粘结性，完全是机械固位，严格要求窝洞要制备具有抗力形和固位形。但临床上由于患儿不合作及受解剖形态限制等因素，乳牙翻损备洞后不易达到抗力形和固位形具有的要求，易发生充填体折断脱落、或牙体发生折裂导致继发嶠的发生，所以导致充填修复失败。3.2光固化复合树脂已经广泛应用于临床，因其操作简单、省吋、美观及物理性较好等而深受欢迎［4］。充填修复吋，树脂固化的收缩力可达40〜50MPa［5］,而树脂与釉质之间的粘结力一般为15〜20MPa,在牙体与牙组织间产生裂隙，导致充填物脱落，而口要严格隔湿。由于树脂在水中不稳定，故修复的长期

8、效果欠佳。树脂质量的优劣也直接影响修复体的美观及脱落