临床医学毕业论文再探结核分枝杆菌及结核病

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1、XX大学毕业论文再探结核分枝杆菌及结核病姓名：2014年6月25日再探结核分枝杆菌及结核病作者：赵红艳曲春红孙彦平王英辉【关键词】结核分枝杆菌；结核病结核杆菌屈于分枝朴菌屈，是专性需氧菌。由丁•细胞壁含大量蜡质和疏水性阿拉伯半乳聚糖分枝菌酶，难以用革兰染色着色，为抗酸阳性菌。通常寄生在细胞内，是一种兼性胞内寄生的人类致病菌，可引起结核病。结核菌是分枝杆菌属屮对人类致病的主要病原菌，其屮以人型结核菌感染发病率最高，占结核患者的90%左右，其次为牛型和非洲型结核菌。结核病为常见慢性传染病，全身各脏器内都可发生，如肺结核、结核性胸膜炎

2、、结核性腹膜炎、肾结核、关节结核等。所以检杳相应部位的分泌物可作为结核诊断的重要依据。现将2006年4月〜2007年4月北京大学第一医院的结核菌涂片情况，做一调查分析。1对象与方法1」对象北京大学第一医院2006年4月〜2007年4月间的可疑结核病患者。1.2方法标本包括痰、尿、便、支气管分泌物、胸水、腹水等，采用抗酸染色涂片。痰：晨起用生理盐水漱口，咳深部痰一口于纸盒内送检。便：留5〜1()g于小盒内送检，12°C高压30min,凉后取少许涂于洁净玻片上一薄层，门然干燥后，固定、染色。风嘱患者留取晨乐或24h尿的沉渣部分10〜

3、15ml送检,经3000转/min离心，沉淀20min,取沉渣涂片，干燥、固定、染色。分泌物：以无菌方法抽取胸、腹水或支气管分泌物，经3000转/min离心，沉淀20min,取沉渣涂片，干燥染色。2结果见表k男性1227例中阳性30例，阳性率为2.44%；女性1214例中阳性49例，阳性率为4.04%o由表1还可以看出结核病的发生在中青年较多，而在老年相对较少。表1北京大学第一医院结核菌涂片情况［例数（阳性数）］3讨论结核病的主要传染源是继发性肺结核涂片阳性的患者。痰涂片阳性者一般痰液内含菌量在5万〜1亿/ml,>5000个/m

4、l才能在涂片上找到抗酸菌，可见大量病原菌都是通过痰液传播的。我国对结核病采取了综合性的预防措施，如迅速冇效地鉴定和培养结核分枝杆菌、广泛进行抗结核菌的敏感性测定、对高危群体进行预防性治疗、建立感染控制规范、切断公共环境屮的传播途径等。耐药结核分枝杆菌的出现不是一个新问题，但最近成了一个严重问题。我国2000年初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%,初始耐多跖率和获得性耐多药率分别为7.6%和17.1%［1］。如果对这些患者仅用一种抗结核药物，则细菌很快对该药物耐药，造成治疗失败。因此，至少应用2〜3个以上的药物联合治疗

5、，以防耐药菌株的出现。再者，为获得成功的治疗，涂片阳性的患者即使痰屮不能检出抗酸杆菌，仍需进行治疗。由于AIDS的流行及耐药分枝杆菌的出现，近20年來结核病的发病率和死亡率持续增加。在发达国家屮80%的患者年龄在50岁以上，而在发展屮国家80%患者处于15〜50岁。我国活动性结核患者约60刀，每年2.5万人死于结核病。由表1可见，我国屮青年患结核病的比例较大。世界上有20亿人感染了分枝杆菌，其中5000万人感染耐药结核菌。可见耐药菌已占相当大的比例。耐药性的产生使结核病病程延长，死亡的危险性增加,治疗的失败还使患者t期具有传染性

6、，增加了社区内的感染率，扩大了耐约结核菌传播的机会，并使总体人群暴露丁•耐药性结核菌的危险中。总之，对于结核病应严格控制传染源，切断传播途径，提高易感人群的免疫力，治疗时必须采用多种•药物联合治疗，防止结核分枝杆菌产生耐药性。因此,深入研究结核病的治疗冇着重要意义。【参考文献】1叶任高，陆再英，主编•内科学•第6版•北京:人民卫生出版社,2005.39.