临床医学毕业论文ct增强扫描中静脉穿刺的护理体会

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1、XX大学毕业论文CT增强扫描中静脉穿刺的护理体会姓名：2014年6月25日CT增强扫描中静脉穿刺的护理体会【摘要】目的探讨CT增强扫描中静脉穿刺的注意事项，提高穿刺成功率。方法总结回顾62例CT增强扫描患者静脉穿刺的护理过程。结杲62例患者中60例穿刺成功，2例穿刺失败。结论护理人员在临床实践中耍加强学习，善于观察和总结，不断提高CT增强扫描中静脉穿刺成功率，减少并发症发生。【关键词】CT增强扫描静脉穿刺护理我院自2009年10月一2010年11月，共对62例做CT增强扫描的患者进行了静脉留置针穿刺，现将临床出现的问题及护理经验介绍如卜•：1资料与方法L1-般资料2009年10月—2010年1

2、1月我院进行CT增强扫描的患者共62例，其中男性55例，女性7例，年龄40—85岁，平均62.5岁，其中因疾病引起双上肢严重水肿1例，肿瘤患者经静脉途径行药物化疗后血管条件改变2例，脑梗塞后遗症、躁动、不能静卧1例。1・2方法121静脉穿刺前的准备备好高压注射器，将高压注射筒装上，将造影剂吸入高压注射筒内，将螺旋连接管与高压注射筒连接，旋紧，排尽管内空气,备用。1.2.2静脉穿刺用l()ml注射器抽取无菌生理盐水5・l()ml,排尽空气,打开静脉留置针，并与注射器连接，为防止进针后静脉留置针内冇空气进入血管,需要再次排尽空气，向病人做好解释工作，选择血管，在穿刺部位上方(近心端)约6cm处扎紧

3、止血带，常规消毒皮肤，待干，嘱患者握拳，用常规静脉注射法穿刺，于皮肤呈15。・30。角，见iHllfn.,在顺静脉进针少许，松开止血•带，嘱患者松拳，用无菌透明敷贴固定，然后用左手食指、拇指固定套管针座，中指按压套管针前端的静脉部位，右手拇指、中指握住注射器，食指固定针芯，并缓慢将针芯退出外套管，迅速将外套管针座与事先准备好的高压注射器的连接管相连接，旋紧留置针与连接管的螺纹接头，防止注勿时压力过大，针头与连接管脱出，推进2・3ml造影剂，将回血推回血管内，防止血液在体外发生凝血，并再次确认套管针在血管内，观察注射部位有无渗漏，如出现肿胀或推注不畅，应重新更换穿刺部位；杳看套管针固定是否完好，

4、为病人摆好体位。2结果木组患者屮有1例穿刺失败（患者躁动不能配合，后在麻醉状态下穿刺成功），1例在CT增强扫描时有造影剂外渗，造成穿刺部位局部肿胀，后经局部热敷等处理，3天内消退，未造成后果，其余60例均一次穿刺成功。3讨论3.1血管选择CT增强扫描时用到的造影剂一般为碘普罗胺注射液300或碘普罗胺注射液370,为非离子型造影剂，浓度较大，同吋用高压注射器注入时一般要求流量在3.5-4.5ml/s,因此选择血管时要根据检查部位的不同及•药液流量要求选择合适的血管。一般选择上肢较粗大、弹性好且较直、易于固定的血管，要尽量避开关节处和静脉窦。3.2静脉留置针的选择依据造影剂性质及注射流量的要求，一

5、•般选择18G-20G的静脉留置针，最好选用末端带连接管的，这样在与高压注射连接时比较好操作，不易形成血液外溢而造成不必要的污染。3.3穿刺失败的原因3.3.1护士操作时穿刺技术掌握不够熟练，需反复穿刺才能刺入静脉内，这样易造成留置针尖端受损和血管损伤，导致穿刺失败。3.3.2穿刺吋进针角度掌握不好，过大或过小，均易划伤静脉壁或刺破静脉壁，导致穿刺失败。3.3.3穿刺时进针较浅，仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外。3.3.4穿刺后抽取针芯时，未能固定好外套管，而使外套管脱出，导致穿刺失败。3.4皮下血肿的预防及护理静脉留置针在穿刺过程屮，由于操作者各方面的原因均易造成穿刺失败而形成皮下血肿，

6、因此护理人员要加強学习、相互交流、捉高业务水平，严格执行操作规程和无菌技术操作，熟练掌握穿刺技术,穿刺前向患者做好解释工作，取得患者的理解和配合；穿刺时动作要稳、准、轻,根据不同的血管情况，选择合适的进针角度，提高一次性穿刺成功率，避免或减少皮下血肿的发生。如果出现穿刺失败，引起皮下血肿，应立即拔出针头进行血肿局部按压，直至不再出血为止。在CT增强扫描完毕拔除静脉留置针时按压部位要止确，用大拇指顺血管方向压迫穿刺点，按压时间不少于5分钟，防止局部出血。另外，在CT壇强扫描时要根据患者的疾病检查部位合理选择药液的流速、流量、压力，不要过压或者过量，以免由于压力过大使套管针滑出血管，药液外渗形成肿

7、胀，一旦岀现此种情况，可局部热敷以帮助吸收。总Z,在临床实践屮，要求护理人员要善丁观察和总结，不断捉高护理技术操作水平，提高CT增强扫描中静脉穿刺成功率，减少并发症发生。参考文献[lift-起炎，何玲等•高压注射器在儿童CT增强屮的应用.屮国实用护理杂志，2006,22(7)：51.[2]王川,冯丽芳.静脉留置针常见并发症的护理与预防.护士进修杂志,2010,21(25)：1996-1998.