介入治疗终止输卵管妊娠的临床观察及护理

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1、介入治疗终止输卵管妊娠的临床观察及护理介入治疗终止输卵管妊娠的临床观察及护理文章编号:1009-5519(2008)07-1061-01中图分类号：R47文献标识码：B异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100,是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见［1］。异位妊娠的常用治疗方法有：剖腹手术、腹腔镜手术、中医结合非手术治疗、化疗等。各种疗法各有利弊，主要缺点：(1)手术创伤及并发症；(2)需耍特殊设备，不易普及；(3)药物的全身不良反应；(4)可能导致不孕症或减少妊娠机会。现代输

2、卵管妊娠处理更趋向于保持生育能力,特别是对没有孩子或子女尚小的年轻妇女，保留一侧完好的输卵管会增加生育机会；对仅剩一侧输卵管的输卵管妊娠保守性治疗更为重耍。介入插管治疗输卵管妊娠，其最大优点就是可最大限度地保持患侧输卵管完好通畅，从而达到保留生育能力的目的［2］。我院自2006年5月〜2007年11月对18例输卵管妊娠患者行介入治疗，取得了良好的效果，现将有关护理报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组共18例，年龄21〜34岁,平均29.5岁，停经时间42~58天，平均47.6天。1.2治疗方法与结果

3、：在B超导入下经阴道宫颈管入路选择输卵管插管，经导管先抽吸胚胎中的羊水，再将甲氨蝶吟100mg稀释至5ml注射到胚胎中，手术操作较为简便。因此，介入治疗其危险性相对较小，治疗过程较为容易，局部治疗用药准确、量小，几乎无不良反应，患者痛苦小，无创伤，易于接受。本组18例，其中4例在治疗过程中因输卵管妊娠破裂行手术治疗，其它15例均成功，有效率达77.8%o2介入治疗前护理1.1心理护理：异位妊娠的患者出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁，担心治疗的结局不理想，手术治疗丧失生育能力，因此加强介入治疗前健康宣教是帮

4、助患者做好心理准备的关键环节。护上主动热情地与患者及家属进行交谈，减轻其心理压力，缓解紧张情绪，给了他们精神上的支持。向患者介绍介入治疗是微创手术，通过此方法可以达到保留输卵管增加牛:育机会的目的；向患者讲解手术的目的、方法、注意事项，以消除疑虑取得患者的配合；向其讲解术后疗效和成功的病例，以增加患者战胜疾病的信心。2.2一般护理：（1）监测生命体征及观察临床表现：介入治疗前监测体温、脉搏、呼吸、血压，随时观察患者有无腹痛及阴道出血等临床症状。（2）完善相关辅助检查：遵医嘱完成血常规、凝血功能、肝肾功能

5、检查，血、尿IICG,B超、心电图检查。（3）皮肤及会阴护理：介入治疗前协助患者做好皮肤清洁，行会阴阴道消毒，动作轻柔敏捷，不可粗暴操作牵扯引起输卵管妊娠破裂。3介入治疗后护理2.1生命体征的监测：术后嘱患者绝对卧床休息6小时，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，密切观察患者有无腹痛及阴道出血等临床表现。不准随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂造成大出血。如有异常立即报告医半进行处理，出现剧烈腹痛提示有输卵管妊娠破裂的可能，应做好手术前的准备，根据医嘱做好输血准备。3.2

6、饮食护理：介入治疗后可进食，嘱患者进高蛋口、高碳水化合物丰富维生素易消化的清淡饮食，鼓励患者多饮水，做好口腔护理,同时保持大便通畅，防止便秘。3.3会阴护理：介入治疗后保持会阴清洁干燥，禁止盆浴和坐浴,以防止发生逆行感染。3.4出院指导：介入治疗后禁止同房3个月，注意避孕，保持个人卫生，预防逆行感染，不适随诊。参考文献：[1]乐杰•妇产科学[M].第六版•北京：人民卫生出版社，2003.110.[2]宋惠平.介入治疗终止宫外孕[J]•现代护理,2004,10(7)：36.收稿日期:2007-12-04