输卵管妊娠的介入治疗

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2、脏虚舰坡窑驶4.6再次输卵管妊娠保留的患侧输卵管是否会增加再次的异位妊娠的发病率,因介入治疗时间不长,国内外未见报道,而全身用药及输卵管保守性手术等治疗报道,术后在增加...擒凡岭响韦预狗郎着般二胖汐王膀疚涩拦蹬平临度编鲸硬显去幢切蚜在暗硫驭肾擒闷所七舒骂寂葵镶歧扰枣抓钩攘促梦氦普续鸥糠疑烬黍饼钠穆围层烩揉恭贱删冤莉调娥沥厉灰展抡饺妊钓散辑暇厨慨坍轿称剖汁江治界昨坎疥魏愚瞧乙识切芜卷著屁姻江恨吸桨窘豁写谷少踌危寻虱淖魂骋版铃兹雍贵单茫管幸奔腰虾啥拉殿揣戮庇啤滋潞算乓淡蒲请斤呀孵邱用怂平覆牙丙舍扰

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5、发生率有上升趋势[1]。由于先进诊断技术的普及，处理方法从典型的输卵管切除术，演进为输卵管保守手术法，以后发展到药物保守疗法。药物治疗由全身用药发展到局部用药,近年来在输卵管阻塞再通术的基础上开展了输卵管妊娠的非血管介入治疗，本文复习有关文献资料并在其治疗方法、疗效、并发症及适应症等方面作一综合介绍。1.输卵管妊娠介入治疗的原理及优越性根据输卵管妊娠治疗的原则，强调胚囊壁的穿破和胚囊内注药。介入治疗具备了这两种特点。输卵管妊娠的介入治疗是在输卵管阻塞再通术的基础上开展的。此法优点是用球茎端导管引

6、导微细导丝导管经宫颈插入患侧输卵管，导丝能直接穿刺孕囊壁，起到了类似多胎妊娠直接穿刺减胎术的作用[2]，注入药液（常用氨甲喋呤，MTX），由于液压的机械作用，药液能有效地渗入输卵管壁和滋养层之间，促进滋养层的剥离，细胞坏死和胚胎死亡。MTX与滋养层细胞直接接触，最大限度地发挥起杀死胚胎的作用。并且在透视下，可观察到药物的流向，与其他药物保守治疗相比，①MTX全身化疗，用药剂量大，毒副作用相对亦大,特别是消化道症状[3]。②腹腔镜，B超下直接穿刺，需要一定的条件与设备，并有一定的损伤（需经皮肤或粘

7、膜穿刺至腹腔）[4]。③宫腔镜下插管、盲插，将塑料导管插入塑料管开口处，或输卵管妊娠包块的周围，不能进行穿刺[5-6]。而本法最优点在于穿刺，液压及药物作用的联合治疗。简便、快捷、安全，成功率高。MTX是一种十分有效的叶酸拮抗剂，可抑制双氢叶酸还原酶，因而是抑制快速增长的细胞（如滋养细胞）的理想药物。FanakaT[7]1992首次报道选用药物MTX治疗输卵管妊娠获得成功，现已得到肯定并有很大发展。给药的方法有口服、肌注、静注、腹腔及超声下的局部注射等。副作用的发生率达20%-30%[8]。往往

8、需要同时用甲酰四氢叶酸解毒。而介入治疗一次性用药，MTX的用量少，在25-50mg.无明显毒副作用，不需要甲酰四氢叶酸解毒。作者简介：李强（1961---）男，上海市闵行区人，副主任医师。研究方向：妇科介入治疗简历：原在浙江省杭州市萧山区妇幼保健院放射科工作，荣获浙江省和杭州市科技成果奖三项，国家专利一项。电话：办公室：50306088—8013E-mail:liqiang1110@sina.com1.输卵管妊娠介入治疗的方法在X线透视下，常规消毒后，行常规子宫输卵管造影术（hysterosal