血管性介入治疗输卵管妊娠的疗效观察

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1、中文摘要(提要)题目：血管性介入治疗输卵管妊娠的疗效观察硕士研究生：张贤导师：韩国荣学校：东南大学目的：观察血管性介入治疗输卵管妊娠研究组与对照组的治疗成功率，分析研究组中血B—HCG的下降情况、系列临床指标，了解术后卵巢激素水平与内分泌情况；了解术后患侧输卵管的再通情况。以期了解血管性介入治疗输卵管妊娠对患者卵巢内分泌及生殖功能的影响，进一步对血管性介入治疗输卵管妊娠的安全性研究。方法：选择符合输卵管妊娠保守性治疗标准的病人，根据患者自愿选择治疗方法，分为研究组(血管性介入治疗组)42例、对照组A(肌注MTX治疗组)21

2、例、对照组B(宫外孕中药剂治疗组)18例。经过治疗后，分析各组的治疗成功率有无差异性；动态监测血B．HCG的水平，了解研究组中血B．HCG下降至正常的时间长短；彩超动态监测患侧妊娠包块的大小及盆腔积液情况；研究组治疗成功病例中血B．HCG降为正常后，彩超检查妊娠包块的变化情况，监测两侧卵巢的卵泡情况。有一次正常月经后，于月经周期的卵泡期检查卵巢激素水平(E2、P)、以及血FSH水平；月经恢复正常后，于第三次月经来潮月经干净后2．3天行输卵管碘油造影(HSG)以了解患侧输卵管是否通畅，若HSG提示患侧输卵管不通，再次于术后半

3、年复行输卵管碘油造影。结果：1．研究组与对照组治疗成功率的比较：研究组中42例患者，40例患者经保守治疗成功；对照组A中21例患者，16例患者保守治疗成功；对照组B中18例患者，8例经保守治疗成功。研究组分别与对照组A、对照组B经统计学分析，均有极显著的差异性(P<0．05)。研究组治疗成功率均高于对照组A和对照组B。2．临床指标的监测：(1)．研究组中血B—HCG的下降情况：血B—HCG最早下降为正常的时间是14天，最长的是40天，大多数病例于术后3周左右降为J下常。(2)．研究组中患者术后无一例有剧烈腹痛；有部分患者有

4、阴道流血，但血量少于平素月经量，且当血B．HCG降为正常后，阴道流血自然干净，不需要特殊处理；研究组中患者术后一周、两周分别查一次血常规，未见一例患者的血象下降至异常，且所有研究组中患者均无剧烈呕吐。3．研究组中治疗成功的患者当血B—HCG降为正常后，于第一次月经来潮后的月经周期的卵泡期，复查B超检测卵巢的卵泡情况，并检测血FSH、P、E2的水平。其中24例患者自愿参加了检测，所有患者在卵泡期均发现了优势卵泡或成熟卵泡(卵泡至今≥18mm)。检测的血P、FSH、E2的水平均在正常范围。4．研究组中有16例患者随访进行了输卵

5、管碘油造影，10例患者在第三次月经来潮后显示患侧输卵管再通；另有2例患者在介入治疗半年后行HSG显示患侧输卵管再通。结论：血管性介入治疗输卵管妊娠是一种微创、安全、副作用小的保守性治疗方法；它的保守治疗成功率较高，可完整的保留患侧输卵管；能最大限度的保留患者的生育功能；它对卵巢的内分泌功能未造成明显的影响。关键词：血管性介入治疗输卵管妊娠人绒毛膜促性腺激素(HcG)孕酮雌二醇卵泡卵泡刺激素(FSH)AbstractTlTLE：ASTUDYoNTHETHERAPYoFTUBALPREGNANCYWITHENDoVASCULA

6、RAPPRoACHPostgraduate：zhangxianThtor：HANGuo-RongUniVersi锣：Soumeast—UIliVersityobjec廿Ve：7r0inVestigatemetherapeuticpercen够oftheexperimentalandtheConn．ol孕‘oupoftu_balpregnancy．TbinVetigatethesaRyofthemerapyoftubalpre鲈a11cywimendoVasapplroachbys砌ingthelevelofB—HCG，th

7、eclinicalconditions，me1eVelofprogester011eandestraIiiol，tllepre0Ⅶlato叫f01licle，aIldhyStemsalpingo铲aphy．Methods：Atotalof8lcasesoft11balpre盟ancybeingdia印oscdwerediVedinto恤reegroups：theeXp嘶melltalgroupwithe11doVascularapproach(42cases)，thecontrolgroup(A)withMTXsingle

8、．doseintraditionalinjection(50mg／m2)(2lcaSes)，mecon臼．01group(B)with把aditionalChinesemedicine(18cases)．ARertrea缸nent，thesemmB-HCGleVelsand打aS—Va百nalB—ult