38例输卵管妊娠病人行介入治疗的护理

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1、38例输卵管妊娠病人行介入治疗的护理【摘要】总结38例输卵管妊娠病人行介入治疗的护理，强调术前应加强心理护理和术前准备，术后监测生命体征和尿β人类绒毛膜促性腺激素(βHCG)的变化，加强疼痛、穿刺部位、化疗药物副反应的观察与护理以及下肢血液循环的观察、饮食护理等。【关键词】输卵管妊娠;介入治疗;护理输卵管妊娠是指受精卵在输卵管内着床并发育，是异位妊娠中最常见的一种类型，约占异位妊娠的95%左右[1]。输卵管妊娠介入治疗具有微创性、可重复性、定位准确、疗效高、见效快、并发症发生率低的特点，是有强烈生育

2、要求及未婚者的首选，可提高输卵管妊娠保守治疗的成功率，为输卵管妊娠保守治疗又开辟了新途径[2]。2010年8月—2011年7月我院介入治疗输卵管妊娠病人38例，现将护理总结如下。1　临床资料2010年8月—2011年7月我院收治输卵管妊娠病人38例，年龄20岁～35岁，平均27.2岁;停经时间50d～70d;尿β人类绒毛膜促性腺激素(βHCG)670U/L～16350U/L(正常值<250U/L);孕囊直径1.7cm～3.3cm;13例有突然发作的腹痛，停

3、经后阴道流血25例。B超确诊为破裂型输卵管妊娠;均实施介入治疗。2　护理2.1　术前护理2.1.1　心理护理大多数输卵管妊娠病人对介入治疗缺乏了解，存在着紧张、恐惧心理。因此，病人入院后，护士应进行健康教育，主动、热情地与病人交谈，进行针对性的解释，向病人讲述输卵管妊娠介入治疗具有并发症少、恢复快、住院时间短、成功率大、痛苦小等优点。同时应多关心、体贴病人，使其减少紧张情绪，主动配合，以确保介入治疗顺利完成。2.1.2　术前准备①术前进行血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、胸部X线片等检查，术前1

4、d行B超复查确认孕囊位置。②为了预防感染，术前3d开始用高效碘溶液擦拭阴道，术前30min嘱病人排空膀胱。③术前6h禁食。④清洁手术区域皮肤，包括会阴部;嘱病人术前要保证充足的睡眠。2.2　术后观察及护理2.2.1　监测生命体征术后1h监测血压、脉搏、呼吸1次，监测24h，每天测量体温4次，直至正常后3d。病人如有面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏快、呼吸紧促等，应警惕有活动性内出血的危险，应立即报告医生，做好手术探查的准备。发热期间，嘱病人多饮水，以利于体内有害物质的排泄与补充水分。2.2.2　疼

5、痛的观察与护理术后应注意观察疼痛的部位、程度、性质。疼痛常为下腹部或臀部疼痛，可放射至外阴及大腿上1/3处。遵医嘱定时服用止痛剂可缓解。若病人腹痛性质发生变化，突然出现撕裂样疼痛甚至全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张并伴有恶心、胸闷、肛门坠胀感，应怀疑胚囊破裂、出血或流产，立即通知医生，迅速做好开腹手术的准备。2.2.3　穿刺部位的观察与护理术后应观察穿刺部位有无渗血或血肿形成。引起穿刺部位出血的原因：拔管后压迫止血的时间过短或力度不够;穿刺肢体过早屈曲及运动妨碍了穿刺点血痂的形成或过早脱落引起出血。因此，

6、导管拔出后应立即用指压法压迫15min～20min。指压方法：食指、中指用指腹紧压皮肤穿刺点上端0.5cm～1.0cm处，露出皮肤穿刺点，以便观察指压效果。指压力量要适当，以能触及足背动脉为宜，解除指压后采用单性绷带包扎伤口并置1kg的沙袋压迫6h，注意沙袋不能移位。护士应密切观察穿刺点有无渗血及血肿形成，保持敷料干燥，预防感染。2.2.4　预防感染遵医嘱给予抗生素预防感染。注意观察阴道流血量及排液情况，指导病人补充营养，以提高机体的抵抗力[3]。保持外阴清洁，用碘伏溶液擦洗外阴，每日2次，勤换卫生

7、垫，预防感染。异位妊娠有少量出血性分泌物或三角形蜕膜组织排出，尤其是宫颈妊娠，还需要行搔刮者，防止逆行感染。2.2.5　化疗药物副反应的观察及护理使用化疗药物后，可出现骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等副反应，应指导病人进食易消化、无刺激性饮食，保持口腔清洁。对有膀胱刺激症状者，嘱其多饮水，以碱化尿液，促进排尿。定期检查血常规，若有白细胞减少，应注意保暖，预防感冒，减少外出并限制探视，遵医嘱并使用升白细胞的药物。2.2.6　下肢血液循环的观察应严密观察双侧下肢皮肤颜色、温度、感觉、肌力及足背动脉搏

8、动，应双足同时接触，以便进行对照。注意毛细血管充盈时间是否延长、穿刺侧下肢有无明显的疼痛及麻木感。血栓形成多在术后1d～3d出现症状，因此术后24h应做好观察记录，若出现皮肤颜色苍白、皮肤温度下降、感觉异常、肌力减退等，应及时报告医生，遵医嘱使用血管扩张剂及神经营养药物，并配合药物治疗。2.2.7　心理护理病人年轻、未孕或对生活质量有较高的要求，因此是抱着怀疑和希望来做介入治疗。护士应了解病人的心理特点，做好心理疏导工作，讲解手术成功案例，增强病人战胜疾病的信心，以配