丹红注射液治疗缺血性心肌病疗效观察

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1、丹红注射液治疗缺血性心肌病疗效观察【摘要】目的观察丹红注射液治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法将木院2011年1月〜2013年11月收治的缺血性心肌病60例随机分为丹红组和常规组各30例。两组都接受常规治疗。丹红组在常规治疗的基础上，加用丹红注射液30ml溶入5%葡萄糖注射液250ml,静脉点滴1次/d,两组均治疗14d为一个疗程。结果丹红组的总有效率优于常规组(97.6%比73.3%,P<0.01)o结论丹红注射液治疗缺血性心肌病疗效显著。【关键词】丹红注射液；缺血性心肌病；疗效观察缺血性心肌病是冠心病中慢

2、性冠脉病之一，1979年世界卫生组织根据病理解剖和病理生理变化的不同，将冠心病分为5型，近年来临床医学家趋于将冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病。急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛，非ST段抬高性心肌梗死，ST段抬高性心肌梗死和猝死；慢性冠脉病包括•稳定型心绞痛，冠脉正常的心绞痛，无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)[1]。近年來由于饮食结构改变和休力活动减少，动脉粥样硬化者增多，冠心病发病率增高。缺血性心肌病这一型冠心病也常见于临床，易发生心力衰蝎和心律失常。为了探讨对缺血性心肌病的有效治疗，2

3、008年1月〜2010年11月吉林省伊通满族自治县第一人民医院用丹红注射液治疗缺血性心肌病，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月〜2010年11月在本院住院符合缺血性心肌病诊断的患者60例，经心电图，心脏超声，X线检查排除扩张型心肌病、肺心病，风心病，甲心病等可以引起心脏增大、心力衰竭和心律失常的器质性心脏病。将患者分为丹红组、常规组各30例。丹红组男26例,年龄46〜81岁，心功能按NYHA标准为1I1-IV级，6min步行试验重度心力衰竭22例，中度心力衰竭8例；常规组

4、男25例，女5例，年龄45岁〜79岁，心功能按NYHA标准为IIIIV级,6min步行试验［2］重度心力衰竭24例，中度心衰6例。两组的性别、年龄、心功能、心血管危险因素（如高血压、高血脂、肥胖、吸烟）比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法常规组：5%葡萄糖注射液250ml加单硝酸异山梨酯25mg静脉点滴，1次/d；5%葡萄糖注射液250ml加10%氯化钾注射液5ml加普通胰岛素6U静脉点滴1次/d；口服卡托普利25mg,3次/d。倍他乐克25mg,2次/d。肠溶阿司匹林100mg,1次/d；速尿

5、注射液20〜200mg不等用至水肿消退同时口服补钾。血脂异常者口服辛伐他汀10mg,1次/d；心率缓慢或有房室传导阻滞者不用倍他乐克。丹红组：在常规治疗基础上以5%葡萄糖注射液250ml加入丹红注射液30ml（济南步长制药有限公司）静脉滴注，1次/d。两组均治疗14d为1个疗程。治疗前、后检查肝功，肾功，血糖，血脂，血球计数。疗程结束复查心电图、心脏超声、X线胸片。1.3观察指标临床疗效、心室重构有无改善，心律失常有无纠正、不良反应。1.4疗效评定治疗14d后根据患者症状、体征，6min步行试验评定疗效。显

6、效：心悸、胸闷、气促消失，颈静脉无充盈，肝脏回缩至正常,双下肢水肿消退，心功能提高II级。6min步行距离500-550m；有效：心悸、胸闷，气促明显改善，颈静脉无充盈，肝脏回缩到正常，双下肢仍冇轻度水肿，心功能提高I级。6min步行距离350m~400m；无效：心悸、胸闷、气促无明显改善，右心衰竭体征仍存在，6min步行灰离仅200m。总有效率：（显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.5统计学方法计数资料采用x2检验。2结果2.1两组临床疗效比较见表1：丹红组临床疗效明显优于常规组。2.2不良反应两

7、组在治疗过程中均未见不良反应，用药前后的肝功、肾功、血脂无明显变化，血糖无升高，未见低血糖。同时也观察到房颤无消失，期前收缩无明显减少，ST段及T波仅有轻微上抬，心腔大小及心外形基木无改变。3讨论缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化，为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭[3],本组病例均以右心衰竭为主诉入院。以单硝酸异山梨酯扩张冠脉，改善心脏血供，以极化液营养心肌，以倍他乐克、卡托普利降血压，减慢心室率，

8、逆转心室重构并以阿司匹林抗血小板防栓，利尿剂减轻心脏负荷为基础治疗。加用丹红注射液的临床疗效优于基础治疗。丹红注射液是从丹参与红花二味中夯中提取的活性成分。丹参具有抗凝、促进纤溶及抑制血小板聚集和血栓形成的作用。红花的有效成分为红花黄色素，具有改善心肌供血,抑制血管平滑肌细胞增殖，抑制血栓形成，抗氧化、降血脂，对缺血心肌具有保护作用，能降低血中血管紧张素II活性，不同程度地扩张冠脉，增加冠脉血流。对缺血后心肌的转