从龙胆泻肝汤的临床应用看异病同治

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1、从龙胆泻肝汤的临床应用看异病同治【关键词】异病同【摘要】本文从龙胆泻肝肠治疗突发性耳聋，风疹、阴痒，缠腰火丹，血精和阳痿等症，说明祖国医学的博大精深，异病同治的科学性，优越性。并说明本方临床治疗病症广泛。但一定要谨守肝胆实火，肝经湿热之病机，才能收到显著效果。关键词龙胆泻汤应用异病同治龙胆泻肝汤为清热泻火Z剂，方rti龙胆草、黄岑、梔子、泽泻、木通、草前子、当归、牛地、柴胡和甘草io味中药组成。有记载木方原见于《局方》，近代教科书多谓见于《医宗金鉴》,然查《金鉴》，所载本方有两篇，然两篇所载之方均无柴胡，一方加通草，

2、另一方加黄连、连翘。但从该方本身而言，因其主要为泻肝利水，清热解毒，条达气机之剂，故柴胡必不可少。乂据《金鉴》方岀自《医方集解》，所以本方暂定出自《I矢方集解》。笔者应用木方略为加减，治疗内、夕卜、妇、儿等各科诸多疾病，収得满意疗效。现举数例，简略叙述，以观异病同治的科学性。1临床应用举例1.1突发性耳聋患者，男，62岁，农民，1994年8月6日就诊。病人自诉:5天前与人口角，刺激尤甚，当晚失眠,次日头晕H眩，耳时有轰鸣,3日后突然耳力不灵，相对语言不知音,自觉苦不堪言，特到县医院求治。诊得患者血红心烦，性急易怒，舌

3、红，苔黄干，脉弦略数。辨证为川:经实火上攻，阻闭清窍而耳失聪。用龙胆泻肝汤原方，加枣仁、珍珠母、莒蒲，连服3剂而愈。1.2风疹患者，女，45岁，农民，1997年4月5口就诊。患者自诉:前口突感肢体瘙痒，全身散发性风团，大者有五分硬币大，两下肢内侧尤其，自购息斯緻服Z耒效。一诊诊为外感风毒，内蕴湿热。服消风散二剂，效果不显;二诊据患者口苦，脉弦，舌红，苔黄腻，改用龙胆泻肝汤加苦参、白鳏皮、刺漠藜，2剂显效，5剂而愈。1.3阴痒患者，女，57岁，1994年7月24日就诊。患者自述:半年来阴部奇痒，阴道内有略黄色液体流出，

4、量多，气味臭，阴八溃烂，疼痛难忍，每日要换内裤多次，不能与老伴同床，经某医院妇检无异常发现，特请中医治疗。诊得患者性急易怒，舌红，苔黄腻，脉濡数。诊断为肝经湿热F注。用龙胆泻肝汤，加黄柏、苍术、荧实、地肤子、苦参，三剂痒止，6剂白带正常，9剂阴户光滑，能行夫妻事。1.4缠腰火丹患者，男，64岁，农民，1996年2月3日就诊。患者左季肋部有散在紫红色小丘粒4个，-•线排列，痛如火燎刀割，夜不得眠。西医诊断为带状疱疹，由病毒感染所致。用病毒灵、青霉索等治疗，疗效不显。患者要求中医治疗。诊得患者口苦，舌红，苔黄干,人便秘结

5、。诊为肝经湿热匏滞经脉，阻碍气机。气血缠阻，循经发为缠腰火丹。用龙胆泻肝汤加重萎、银花、连翘、人黄，2剂痛减，15剂而愈。1.5血精患者，男，42岁，工人，1993年II月2日就诊。患者自诉泮年前无明显诱因出现耕色深红，质稠，玉茎中痛痒，时轻时重，本人很担心，曾到某医院外科就诊，诊为“粘阜炎”，给抗生索，灭滴灵，知柏地黄丸等治疗，效果欠佳，近20天来症状加重。诊得患者心烦，而赤，口苦，腰酸，小便黄，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数，两侧睾丸等大，肿硬。粘液检査:红细胞（++++），脓细胞（+）,证属肝胆湿热内盛，下注扰

6、乱粘室，迫血外溢，随精而泻。治宜清肝泻火，凉血止血。用龙胆泻肝汤加地榆炭，丹皮，白茅根。4剂精液转淡，茎中痛痒减轻，继服9剂，诸证消失，精液化验止常。1.6阳痿患者，男，29岁，采购员，1994年3月2日就诊。患者白诉:一年来阴囊湿冷，小便辛臊，阳事不举，近3个月来，性情急躁，易发火，夫妻事全然不行。平素嗜烟，喜酒，好肥经多方求治，服用了男宝，生力神，壮阳春等多种补肾壮阳药，但阳事乃是不行，一度影响了夫妻关系，经他人介绍，特来就诊。诊得患者形体丰腴，舌红，黄腻苔，脉数。张景岳说：“湿热炽盛，以致宗筋驰纵而为痿弱者，譬

7、以转热Z极则诸物绵萎，但云壮火食气亦此谓也。”《证治准绳?前阴诸疾》篇指出：“阴痿弱,两丸冷，阴汗如水,小便后馀滴臊气，尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝亦冷，此为肝经湿热。”此患者素喜烟酒，好肥片，损伤观胃，积湿生热，栾阻肝脉，肝气不得调达，郁积生热，化为肝火。肝火易动，则性急易怒，肝不能舒脾，则脾湿更甚，互为因果，肝经湿热产生，下注宗脉，则阴器痿弱不川，阴囊湿冷，小便辛臊。治宜清化肝经湿热，固肾强本。用龙胆泻肝汤加黄柏、杜仲、巴戟、蛭蚣。服5剂阳事有起色，15剂而愈。嘱患者戒烟酒，少肥甘，随访一年，未见复发。2讨论2.

8、1“异病同治”是祖国医学特点“辨证论治”的内涵之一，它是不同的疾病，在其发生、发展过程中，出现了相同的证候，即出现了相同的病机，采用相同的方法治疗。它是以“证”为依据，采用异病同治的方法，不过分强调疾病的特异性原因，其治疗措施是从机体的统-性、整体性和疾病发生发展的一般规律出发，采用补虚泻实，祛邪扶正的某种同一•措施，打断，扭转不同疾病发展过程