子宫颈息肉220例临床病理分析

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1、子宫颈息肉220例临床病理分析【关键词】子宫颈息肉资料与方法2000〜2007年临床诊断为宫颈息肉患者作回顾性检查，原标本均采用常规固定、切片及染色。对部分病例进行随访、作宫颈涂片检查，复发者再次摘除，做病检与原切片作形态学対比。年龄组划分：≤30岁、≥61岁各为1个年龄组，31〜60岁每5岁为1个组。结果部位：来自宫颈管的156例子宫颈阴道部18例，宫腔13例，恶变3例。年龄分布：有年龄记载183例屮，≤30岁者13例（7.1%）,31〜35岁17例（9.3%）,36〜40岁29例（15.8%）,41〜45岁41

2、例（22.4%）,46〜50岁35例（19.1%）,51〜55岁30例（16.4%）,56〜60岁11例（6.0%）,≥61岁7例（3・8%）；无年龄记载者7例。共计190例。整体观察：不论来源于何部，大小均不等。小者几毫米，大者几厘米。呈圆形、扁圆形、分叶状、似鸡冠状或似小芝麻粒状。粉红色或灰黄色。表面多覆有黏液。蒂长短可因来源部位不同而不等。切面实性或有大小不等的囊腔。恶变组织易碎，以腺癌为甚。镜下观察：①子宫颈管息肉：表面被覆盖单层柱状上皮，形成乳头状或分叶状，间质结缔组织水肿或部分致密，血管腺体、炎性细胞多少不等。②宫

3、颈阴道部息肉：表面为复层鳞状上皮。下方结缔组织水肿或部分纤维组织致密，颈管型腺体腺腔大小不等或分枝状，间质或为疏松纤维组织、腺体缺如。③宫腔息肉：指蒂长已坠到子宫颈口、表面为单层柱状上皮，间质和腺体为子宫内膜型，表面炎性细胞浸润多少不等。④宫腔有蒂腺肌瘤常坠入宫颈阴道部，呈圆形或椭圆形，大者几厘米，质硬，切血实性，或有小囊腔。镜下为平滑肌纤维交织排列，有少量子宫内膜腺体。表而常有感染，呈腺肌瘤。（本文未列入统计）。⑤息肉恶变：复层鳞状上皮排列极为紊乱，核染色质深，大小不等。根据恶变程度与宫颈原位癌或癌组织图像相似。腺体恶变组织易碎，

4、腺腔狭窄被覆腺上皮呈假复层，或乳头状。核深染或染色质疏松颗粒，间质少、与腺癌组织图像相似。讨论宫颈息肉临床症状不同，有时无任何症状，由妇科普查发现。亦有因接触性出血、白带增多、腰部酸痛等症状就诊。组织发生部位和形态不同，临床表现亦有所不同。子宫颈管息肉：多数人认为因慢性炎症引起，增生突出子宫颈口，此型占本资料80.20%。因突出颈口与外界接触感染，严重吋表面溃烂形成炎性肉芽组织。临床表现为慢性宫颈炎症状。血管性者其根部血管伸入间质、分枝状生长。息肉化生：比较常见，木资料≤30岁者生育化生率较高，占本年龄组51.6%o宫颈阴道部

5、息肉：表面为复层鳞状上皮，间质腺体多数形成纳氏囊肿，此种息肉形成的原因可能与炎症纳囊的脱垂或因撕裂伤后修补组织增生所致。临床为慢性宫颈炎症状。宫腔息肉临床常有闭经或不规则出血：宫内膜活检常呈增殖期变化，此种息肉多来自内膜基底层，对月经周期不敏感，所以息肉腺体常呈增殖期伴有腺样囊性增生。恶变：本组恶变3例，年龄50〜60岁。临床检查，宫颈光滑，有息肉摘除。病检息肉恶变。然后做宫颈涂片，其中2例细胞学诊断V级，宫颈活检为原位癌累及腺体，另1例细胞学III级活检慢性宫颈炎；1例腺体恶变临床少量不规则出血。息肉摘除病检:腺体恶变，宫腔取活检

6、为宫体腺癌。可见宫颈息肉的恶变与宫颈或宫体的恶变并存。本病好发年龄，多数学者说法不同，陈氏[1]等认为40〜60岁常见。本资料绝大多数为已婚经产妇，好发年龄36〜55岁o从本组统计分析，宫颈息肉发病率〈36岁、＞55岁显著减少，除炎症外是否与内分泌改变有关，尚需探讨。【参考文献】1陈忠年妇产科病理学.上册•上海:上海科技出版社,1984:61.作者：李娟周欣晖作者单位：848000新疆和HI县医院病理科