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《妥塞敏口服配合调q开关yag激光治疗黄褐斑疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妥塞敏口服配合调Q开关YAG激光治疗黄褐斑疗效观察黄褐斑是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病。日前其治疗方法很多，疗效不一，因明显影响患者美容及心理健康，患者求治心切。近年來，笔者医院采用口服妥塞敏配合Q开关YAG激光治疗黄褐斑患者，取得了良好疗效，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：黄褐斑患者共120例，来自笔者科室门诊患者，均为女性。排除标准：各种原因致色素沉者或加深者，内分泌失调者，瘢痕体质、色素沉者、过敏等特异体质者，皮肤破损或感染者，活动性肺结核，心肝肾功能衰竭，怀孕，白内障和无晶状体者，皮肤肿瘤，光感性皮肤过敏或使用光敏性药物者，在治疗前半年内口
2、服全反式维A酸类药物或两周内局部外用皮质类同醇激素治疗者、接受放疗、受严重光损伤和曾接受离子辐射或碑剂者、免疫功能低、黑素瘤病史或家族史者。治疗前均需签署知情同意书。症状典型，皮损分布部位：额、眉、颊等部位，颜色：浅褐色、浅黑色。皮损外形无规则，患者无其他自觉症状。将患者随机分成三组：治疗组：妥塞敏口服配合调Q开关YAG激光治疗，40例；对照1组：中西医结合治疗，40例；对照2组：静脉滴注谷胱甘肽、维生素C、氨甲环酸联合外用氢化可的霜、松维甲酸乳膏、氢醞霜治疗，40例。年龄31〜47岁，平均35岁,病程5个月~29年，平均7年。按Fitzpectrick皮肤类型分类
3、：III型53例，IV型61例，V型6例。三组患者的年龄、性别、病程、皮损大小与皮损分布比较均无统计学意义（P＞0.05）,具可比性。1.2治疗方法：治疗组：使用MedliteC6Q开关YAG激光治疗仪（美国HOYACONBTO公司生产）。常规清洁皮肤，显露皮损区原来颜色，拍照留档以便术后对照，用复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司生产）体表麻醉，采用波长1064nm,光斑直径6mm,能量密度2.0-2.5J/cm2,频率10Hz治疗，以皮损轻微发红为止。每周1次，10次为1个疗程，疗程间隔1.5个月。术后注意敷保护湿膜30min,注意防晒、防摩擦。治疗组同时配合
4、口服妥塞敏片（氨甲环酸片，CMICCMOCO.,LTD.ShizuokaPlant生产）0.25g,2次/天，30天为1个疗程，经期停服；对照1组：口服中药（上海第一人民医院处方，八月扎15g,郁金女贞子15g,鸡血藤15g,桑叶10g,充裕子12g）,每剂煎2次，分早晚温服，每天1剂。每个疗程15天，共治疗4个疗程。外用药物包括：0.025%的维甲酸软膏、1%氢化可的松霜、4%氢酿霜等量混匀后局部外用，每天3次。每个疗程30天，共3个疗程。治疗要点有：服中药要避开经期，月经量大者忌服中药,每月仅服1个疗程。对照2组：以维生素C4・0g、谷胱甘肽0.6.氨甲环酸0.
5、25g溶解入250ml0.9%氯化钠输液中行静脉滴注。每3天1次，每个疗程10次，共3个疗程，同时联合外用维甲酸乳膏、氢化可的松霜、氢醜霜（用量用法同对照1组）。注意：治疗组和对照2组疗前需要明确患者出凝血时间、肝肾功能、血脂状况。1.3疗效判定标准［1］：基本治愈：可视色斑的面积消退约90%,色斑界常颜色基木消退；明显减轻：可视色斑90%＞面积消退＞60%,色斑异常颜色明显变浅；好转:可视色斑60%〉面积消退>30%,斑块颜色变浅；无效：可视色斑面积消退<30%,色斑的颜色改变不明显。2结果各组疗效对比见表1。各组病例均未发生不良反应。治疗组疗效与对照1组对比经统
6、计学分析：x2=14.53,P<0.01；治疗组与对照2组比较,x2=7.41,P<0.01o分析结果均表示有显著性差异。3讨论黄褐斑病因尚不清楚，其病因有以下几种：①日光或局部摩擦；②服药或某些慢性病；③妊娠或口服避孕药[2]。本病时轻时重，极易反复发生，对患者外观美容影响较大。治疗组采用Q开关YAG激光，它属于光电元件的一种，产生几纳秒的脉宽，把脉冲时间设定在黑素估计的热弛豫时间内（0.5〜Ims）。短时间内激光产牛的能量以脉冲形式表现出来，最终产生能量密度较高的脉冲光。激光照射到病变部位皮肤，脉冲光的能量被病变部位皮肤的黑素颗粒选择性吸收，黑素颗粒吸收能量后迅
7、速膨胀、瞬间“爆破”，破裂形成小碎片，随后黑索颗粒破裂的碎片被体内吞噬细胞吞噬，进而达到治疗目的[3],本法治疗采用大光斑、低能量、多次数治疗，冃的是让黄褐斑处的色素细胞逐渐凋亡，并没有完全“爆破”黑素颗粒。故而能冇效避免高能量治疗所带来的色素脱失或沉着。氨甲环酸可以治疗黄褐斑可能与其抑制酪氨酸酶活性有关。部分实验室研究发现，氨甲环酸可以抑制酪氨酸酶活性。经氨甲环酸作用，纤溶酶转化为纤溶酶，产生的纤溶酶干扰黑素细胞和角化细胞之间的联系，最终使黑素细胞内黑素产生得到控制[3],H本学者葛西健一郎认为长期（最多使用4年）、低剂量治疗黄褐斑没有发生毒副作用、疗效确切［
