妊娠期糖尿病的营养分析与饮食指导

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1、妊娠期糖尿病的营养分析与饮食指导作者：朱敏，余刚单位：江苏宜兴，宜兴市妇幼保健所江苏宜兴，宜兴市人民医院【关键词】妊娠期糖尿病；饮食指导近年來随着生活水平提高，妊娠期糖尿病（GDM）发生率逐步上升，为了预防GDM,降低GDM发生率，孕期检查应重视対孕妇的营养分析及饮食指导。孕检更师通过营养分析软件对孕妇的饮食作出分析，并根据孕妇饮食习惯与特点，制定对应的营养方案。1妊娠期糖尿病的定义妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期首次发现的糖尿病或糖耐量异常。妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿及新牛儿都有较大的危害。糖尿病孕妇易发牛妊高征，羊水过多，易感染，胎儿畸形率高，易致巨大儿，死胎，新生儿死

2、亡及新生儿低血糖等［1］。2实验室诊断妊娠期糖尿病诊断一般24〜28周进行GDM筛查，年龄超过35岁或有糖尿病家族史者适当提前。方法：口服50g葡萄糖，1h后•血糖≥7.8mmol/L为筛查阳性，应进一步查葡萄糖耐量试验（OGTT），即空腹服75g葡萄糖，测空腹服糖后1h、服糖后2h及3h血糖值,若其中至少两项数值髙于标准时，则诊断为妊娠期糖尿病［2］。3病因奸娠期糖尿病的病因一般认为与胎盘激索的胰岛索抵抗有关，另外与不良饮食习惯、孕妇无节制的饮負有关。奸娠期糖尿病的防治基础是控制饮食，理想的饮食控制目标：既能保证妊娠期间热量和营养需耍，又能避免餐后高血糖或饥饿酮

3、症出现，保证胎儿正常发育。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在止常范围。4营养分析与饮食指导糖尿病孕妇饮食要注意六大原则：（1）热量供需平衡；（2）餐次分配合理；（3）正确摄取糖类；（4）高蛋白低脂饮食；（5）补充足够维牛素，矿物质；（6）增加膳食纤维摄入°下血重点阐述如何对糖尿病孕妇进行营养指导以及制定合理的食谱。4.1判断孕妇的孕前标准体重及体质量指数（BMI）标准体重（kg）=身高（cm）-105,小于标准体重20%为偏瘦，大于标准体重20%为偏胖。BM1=体重（kg）/身高的平方（m2）,BMK18.5为消瘦,BMI≥25为肥胖。4.

4、2制定糖尿病孕妇体重增长总量和速度根据身高及体质指数制定孕妇体重增长范围。肥胖者孕期体重增加不超过10kg,偏瘦者体重不超过15kg，平均体重增长12.5kg左右。经检查发现体重增长过快或肥胖者，嘱其控制体重，每周体重增长控制在0.5kg左右，每月体重增长平均2kg左右。如果体重己经超标或经饮食控制后不能改善，应嘱其适当增加运动量，消耗多余的热能，但要以注意母婴安全为前提。4.3软件营养分析通过营养分析软件DNCC1.0）分析孕妇一天的热能来源及热量的多少,以及矿物质及微量元素的多少，与同等参数的标准值进行比较，初步判断孕妇当天营养是否达到供需平衡。如有热量明显超标，应

5、提示孕妇控制热能来源。4.4正确摄取糖类碳水化合物是主要的热能来源。糖类的摄取是为提供热量及维持代谢正常，避免酮体产生，提高蛋口质的利用率。不要误以为不吃糖类食品就可控制血糖或体重,糖尿病孕妇每天必须摄入25（）g左右主食，应选择血糖指数较低的主食，如燕麦、养麦、玉米、面粉等，尽量不吃或少吃蜂蜜、蔗糖、葡萄糖等纯糖制品或甜点。4.5高蛋口低脂饮食糖尿病病人机体容易处于负氮平衡，因此蛋白质供应量相应增加，妊娠中后期每天增加蛋白质6-12g,其中一半來自优质蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼肉及豆类，対糖尿病孕妇非常右益的一类食品就是豆类食品。豆类食品屮蛋白质，矿物质含量非常丰富，脂肪含

6、量少，还可以降低血胆固醇。建议豆类与动物类食品或谷类搭配食川，可以起到蛋白质互补作用。烹调用油以植物油为主，如橄榄油、核桃油、豆油，植物油不饱和脂肪含量高，不易导致高胆固醇血症。少食肥肉、猪油、肉皮等饱和脂肪含量高的食品。4.6能量配比恰当保持膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白质的适当比例，其中碳水化合物占40%〜50%,蛋白质12%〜20%,脂肪30%〜35%。妊娠初期不需要特别增加热量，中后期必须依照孕前中晚期所需的热量，再增加300kcal/d的热量。以轻体力劳动计算，糖尿病孕妇于孕中晚期每日提供的平均总热量约为36kcal/kg，偏瘦者40kcal/kg,偏胖者约为3

7、0~32kcal/kgo一个标准体重标准身高孕中晚期孕妇体重约为65kg,其一天所需热量2340kcal/do4.7补充足够的维生素、矿物质提高膳食纤维的摄入，食物品种多样化，孕妇食品种类每天应达20种以上，并且搭配合理，除主食外，副食的搭配很垂要。糖尿病病人往往维牛素缺乏，应多食新鲜蔬菜，水果和藻菌类，蔬菜品种每天有两种以上，一天达一斤，一半以上为绿叶蔬菜，水杲除了糖分过高的如甘蔗等有所限制，绝大多数水果无需限制，但吃水杲的时间及数虽应有讲究，水果应在两餐之间或饭前吃，避免饱腹后吃水果，以免引起餐后高血糖。水果控制在0.5-1kgo菌藻