妊娠期糖尿病饮食指导

《妊娠期糖尿病饮食指导》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妊娠期糖尿病饮食指导内分泌糖尿病科沈庆宝妊娠期糖尿病的特点孕妇吃得多且精，而活动少，这是妊娠期得糖尿病的重要原因。孕期母体由于性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等分泌增加，拮抗胰岛素并导致胰岛素的敏感性下降。尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒妊娠期糖尿病对孕妇的影响自然流产率增加妊娠高血压综合征发生率增加抵抗力下降手术产及产伤增加缩短妊娠期GDM是T2DM强大的后备军以后患糖尿病风险增高（有研究报道30％的孕妇在产后5－10年发生糖尿病，最终发病率60％

2、）妊娠期糖尿病对胎儿的影响围产儿易发生宫内缺氧畸形胎儿危险增加、羊水过多巨大胎儿发生率增加新生儿合并症增加、死亡率增高（低血糖症）婴儿出现高胰岛素血症的危险升高（约10倍），以后发生代谢综合征的危险增高。GDM饮食相关特点一人吃两人补：保证胎儿的营养胰岛素抵抗所造成降糖药物有限，严重需要注射胰岛素能动但不能乱动：运动条件受限减肥“难”：不宜随意控制体重确保胎儿健康生长发育：避免不健康食品营养治疗目的要维持孕产妇体重的合理增长。保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症。配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病等

3、。GDM饮食注意事项规律进餐:少食多餐，每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐饮食均衡:各餐能量和营养素合理分配包括谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类等多种食物考虑血糖生成指数（GI）选择GI较低的全谷类食物，如红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜饮食清淡少盐,不吃肥肉和动物皮,少用煎炸、红烧等烹调方式GDM的营养治疗原则（一）合理控制能量（二）三大营养物质比例和来源合适（三）膳食纤维和微量营养素（四）餐次安排得当（五）合理饮食分配（一）合理控制能量目的：达到体重的合理增加。合理增加：基于孕前体重状况理想体重（kg）＝身高（cm）－105判断体重状况

4、：中国体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高（m）2正常范围：BMI18.5～24kg/m2超过28kg/m2为肥胖。妊娠期间体重增加建议:基于孕前体重孕前体重（Kg/m2）时期理想体重BMI19.8-26低体重BMI<19.8超重BMI>26前三个月合计1.5Kg2.2Kg1Kg4～9个月每周<0.5Kg0.4Kg0.3Kg孕期总计11.5～16Kg12.4～18Kg7～11.5Kg能量计算两种简易方法美式：前3个月为30-32Kcal/Kg(理想体重)/d中3个月为34-36Kcal/Kg(理想体重)/d后3个月为36-38Kcal/Kg(理想体重)/d中

5、式：前3个月（孕早期）：30Kcal/Kg(理想体重)/d妊娠中后期：30Kcal/Kg(理想体重)/d+200Kcal/d根据孕前体重和体重增长情况及时调整GDM一日总能量（EN）计算举患者吴某，女，孕28周，单活胎，初产，年龄31岁，Ht:165cm，孕前体重60kg，现体重75kg，OGTT：3.6-11.5-9.8-8.9。Imp:GDM，无并发症。孕前Wt:60kg；BMI=22.1kg/m2；体重正常EN=60kg×30kcal/kg＋200kcal＝2000kcal（二）三大营养物质比例-----来源合适碳水化合物45％－50％蛋白质20％－25

6、％脂肪25％－30％营养平衡：努力调节或改善糖尿病人饮食结构和总热量蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克蛋白质来源优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％）患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。脂类：脂肪来源合理减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、烧烤食品。增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油。其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点患者误区：素油不会导致高血脂。

7、碳水化合物：适量“多糖”，低GICHO食物要求：足量的多糖食物，主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，兼顾血糖生成指数（GI）。尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食。尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等孕妇早晨的血糖值较高时，早餐淀粉类食物的含量必须减少。患者误区：饮食控制就是少吃饭食物的血糖生成指数（GI）食物血糖生成指数——是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它是指含50克的碳水化合物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体

8、内血糖应答水平百分比值，公式如下：GI