剖宫产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床对比观察

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1、剖宫产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床对比观察【关键词】产后出血产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位，引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道撕伤及凝血功能障碍［1］。现我院剖宫产率较前明显增高，为防治子宫收缩乏力所致的产后出血，我科2003年7~12月应用10%葡萄糖酸钙术前lOmin静脉缓推以增加子宫收缩力，防治产后出血，有很好的临床效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2003年7〜12月在我科住院行剖宫产的初产妇按顺序的奇数、偶数分为观察组和对照组进行临床对照观察，两组均为100例，两组一般资料的比较见表1。表1两组一般资料比较（略

2、）1.2方法对有医学指征和社会指征行剖宫产分娩者，两组手术指征差异无显著性，观察组术前lOmin静脉缓推10%GS10ml加10%葡萄糖酸钙10ml（5min以上），两组均在胎儿娩出后宫体肌注缩宫素20u、静滴缩宫素20u加入5%GS中，以容积法计算胎儿娩出后至术毕前出血量，术后2h内出血量、24h出血量以称重法计算。1.3监测指标见表2。1.4统计学方法采用t检验、方差齐性检验及x2检验。2结果两组产后出血情况比较见表2o所有病例均未出现药物毒副反应。表2两组产后出血情况比较（略）3讨论妊娠期处于低钙状态，我国营养学会建议自孕16周起每日摄入钙lOOOmg,于孕晚

3、期增至1500mg［1］。绝大多数孕妇未坚持补钙或补钙量不足致妊娠晚期低钙明显。妊娠期低钙的主要原因有（1）妊娠期胎儿生长发育需钙量增加，尤其是在孕30周后需钙量骤增，为孕20周时的7倍［2］。（2）孕期母体血容量增加，使血钙浓度相对降低。（3）妊娠期肾小球滤过率增加使尿钙排泄量增多，而雌激素可抑制母体对钙的重吸收。（4）妊娠晚期甲状旁腺素水平增高，说明机体处于相对缺钙的生理调节状态。本组资料中观察组的平均宙血量低于对照组，差异有非常显著性。钙离子在肌肉收缩中起重要作用，是子宫平滑肌收缩必需的离子，钙离子是凝血因子IV,在多个外源性凝血途径中起促凝血作用及维持神经肌

4、肉兴奋作用，并促进胎盘娩出后子宫胎盘床血窦关闭，促进血栓形成，使产后出血明显减少。因此，钙离子在产后止血过程中有着极其重耍的作用。另外静脉应用钙剂可增加缩宫素的敏感性［3］。在研究中静脉缓推稀释10%葡萄糖酸钙后产妇无任何不适且使用方便、简单、经济、安全，容易被医护人员及孕产妇接受，值得临床推广应用。【参考文献】1乐杰•妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社,2004,224-227,60.2从克家，迟绍荣，刘桂荣•钙与妊高征•中华妇产科杂志，1993,28(11)：657-659.3刘付强，谭华霖，周坚，等.妊高征倾向孕妇补钙后血浆钙离子甲状旁腺素降钙素基因相关肽

5、的变化分析•中国实用妇科与产科杂志，2002,18(4)：235-236.作者单位：404000重庆万州，重庆三峡中心医院产科作者：彭佳琼余祯秀罗涛