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时间:2018-10-12
《剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床效果》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床效果卢雪飞(宁城县医院产科024200)【摘要】目的:探讨剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床方法和效果。方法:选择了我院在2012年5月-2014年5月接收的160宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象,将其随机划分成对照组和实验组,对照组患者切皮前未给予药物,实验组切皮前给予10%葡萄糖酸钙10mL和静滴晶体液100mL静脉滴注10-15min。然后对两组患者术中、术后出血情况及满意度进行记录和对比。结果:实验组患者术中阴道出血量、术后阴道出血量、术后2h累积出血量以及术后血红蛋白下降值均低于对照组,同时实验组患
2、者对治疗效果的满意度(98.75%)明显高于对照组(92.50%),两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论.•对剖宫产术孕妇术前给予补钙治疗,可以有效预防宫缩乏力性产后出血量,提高患者的分娩效果和满意度。【关键词】剖宫产;术前补钙;宫缩乏力性产后出血;临床效果【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0155-02产后出血属于妇产科比较常见的并发症,如果不能得到及时、有效的治疗,将会危及产妇的生命安全。与普遍阴道分娩相比,剖宫产术出血量比较严重,所以预防剖宫产术后出血便成为妇产科医生比较关注的重点。对
3、剖宫产术前有出血表征的患者,可以静脉滴注10%葡萄糖酸钙,这样不仅可以增强子宫收缩力,而且还能有效预防产后出血的发生,确保分娩的顺利进行。1.资料与方法1.1临床资料木次研究选择了我院在2012年5月-2014年5月接收的160宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象,将其随机划分成对照组和实验组,对照组中产妇年龄在20-39岁,平均26.5岁,孕周在34-43周,平均36.5周,其中双胎妊娠19例、剖宫产史35例、巨大儿42例、羊水过多52例。妊娠期高血压患者24例、妊娠期子宫肌瘤12例、胎盘早剥10例、前置胎盘27例;实验组中产妇年龄在21-39岁,平均26.6
4、岁,孕周在35-44周,平均36.9周,.其中双胎妊娠18例、剖宫产史34例、巨大儿40例、羊水过多53例。妊娠期高血压患者22例、妊娠期子宫肌瘤13例、胎盘早剥11例、前置胎盘25例。两组患者在年龄、孕周、相关指征等方面不具有统计学意义(P>0.05),但具有可比性1.2方法对照组患者切皮前未给予药物,而实验组切皮前给予10%葡萄糖酸钙10mL和静滴晶体液100mL静脉滴注10-15mino随后两组患者均按照常规方法切开子宫下段,吸尽羊水并准确记录,胎儿娩出后还要将20u缩宫素注射到宫体内部,采用称重法和容积法来计算出血量。如果患者的宫缩较差,并II出
5、血量超过300mL吋,要给予10%葡萄糖酸钙10mL+50%葡萄糖液20mL,静脉推注10分钟,同吋还要采取宫腔堵塞、热敷子宫等措施,并对子宫切U实施快速缝合处理。1.3临床观察指标对两组患者术中阴道出血量、术后阴道出血量、术后2h累积出血量以及术后血红蛋白下降值进行观察和记录。并通过问卷调查的方式对患者的满意度进行调査和记录。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。1.4统计学处理本次采用SPSS14.0软件对研究数据进行统计与分析,计量资料采用均数±标准差表示。组间差异采用t检验,如果P<0.05,则说明两组之间的差异
6、具有统计学意义。1.结果2.1两组患者出血情况对比临床手术之后,实验组患者术中阴道出血量、术后阴道出血量、术后2h累积出血量以及术后血红蛋白下降值均低于对照组,他们之间的差异具有统计学意义(P<0.05),具体数据如表1所示。表1两组患者出血情况对比1.讨论妊娠期子宫肌组织细胞会变肥大,尤K是子宫体胎盘轴着部,其内部充满具有收缩活性的肌浆球蛋白和肌动蛋白,从而导致钙离子与肌浆球蛋白和肌动蛋白结合,诱发子宫收缩,这样不仅对宫壁上血管具冇压迫结扎止血之功效,而且还有利于血栓的形成和血窦关闭。此外,钙离子类属于凝血因子IV,苏具有明显的促凝血功效。因此,术前补
7、钙对于预防产后出血具有重要意义。妊娠期血清中钙浓度比较低,而II随着孕周的增加还会持续降低,到妊娠晚期可能会降到最低点。其主要原因包括以下几个方面:(1)妊娠期随着胎儿的生长发育增加了对钙的需求量,并iL孕30周后胎儿的需钙量还会急剧增加,其•一般是孕20周的7倍左右;(2)肾小球滤过率逐渐增加,从而增加了尿钙的排泄量,同吋雌激素还会对钙的重吸收起到抑制作用;(3)孕期还会增加母体的血容量,诱发血钙浓度的下降;(4)妊娠晚期甲状旁腺素的含量也会增加,导致机体长时间处于缺钙的生理状态。因此,孕产妇在剖宫产术前最好给予10%葡萄糖酸钙和静滴晶体液100mL静脉滴注
8、10-15min,其不仅可以满足产妇和
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