剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床效果

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1、剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床效果卢雪飞(宁城县医院产科024200)【摘要】目的：探讨剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床方法和效果。方法：选择了我院在2012年5月-2014年5月接收的160宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，将其随机划分成对照组和实验组，对照组患者切皮前未给予药物，实验组切皮前给予10%葡萄糖酸钙10mL和静滴晶体液100mL静脉滴注10-15min。然后对两组患者术中、术后出血情况及满意度进行记录和对比。结果：实验组患者术中阴道出血量、术后阴道出血量、术后2h累积出血量以及术后血红蛋白下降值均低于对照组，同时实验组患

2、者对治疗效果的满意度(98.75%)明显高于对照组(92.50%),两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论.•对剖宫产术孕妇术前给予补钙治疗，可以有效预防宫缩乏力性产后出血量,提高患者的分娩效果和满意度。【关键词】剖宫产；术前补钙；宫缩乏力性产后出血；临床效果【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0155-02产后出血属于妇产科比较常见的并发症，如果不能得到及时、有效的治疗,将会危及产妇的生命安全。与普遍阴道分娩相比，剖宫产术出血量比较严重，所以预防剖宫产术后出血便成为妇产科医生比较关注的重点。对

3、剖宫产术前有出血表征的患者，可以静脉滴注10%葡萄糖酸钙，这样不仅可以增强子宫收缩力，而且还能有效预防产后出血的发生，确保分娩的顺利进行。1.资料与方法1.1临床资料木次研究选择了我院在2012年5月-2014年5月接收的160宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，将其随机划分成对照组和实验组，对照组中产妇年龄在20-39岁，平均26.5岁，孕周在34-43周，平均36.5周，其中双胎妊娠19例、剖宫产史35例、巨大儿42例、羊水过多52例。妊娠期高血压患者24例、妊娠期子宫肌瘤12例、胎盘早剥10例、前置胎盘27例；实验组中产妇年龄在21-39岁，平均26.6

4、岁，孕周在35-44周，平均36.9周，.其中双胎妊娠18例、剖宫产史34例、巨大儿40例、羊水过多53例。妊娠期高血压患者22例、妊娠期子宫肌瘤13例、胎盘早剥11例、前置胎盘25例。两组患者在年龄、孕周、相关指征等方面不具有统计学意义(P>0.05)，但具有可比性1.2方法对照组患者切皮前未给予药物，而实验组切皮前给予10%葡萄糖酸钙10mL和静滴晶体液100mL静脉滴注10-15mino随后两组患者均按照常规方法切开子宫下段，吸尽羊水并准确记录，胎儿娩出后还要将20u缩宫素注射到宫体内部，采用称重法和容积法来计算出血量。如果患者的宫缩较差，并II出

5、血量超过300mL吋，要给予10%葡萄糖酸钙10mL+50%葡萄糖液20mL，静脉推注10分钟，同吋还要采取宫腔堵塞、热敷子宫等措施，并对子宫切U实施快速缝合处理。1.3临床观察指标对两组患者术中阴道出血量、术后阴道出血量、术后2h累积出血量以及术后血红蛋白下降值进行观察和记录。并通过问卷调查的方式对患者的满意度进行调査和记录。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。1.4统计学处理本次采用SPSS14.0软件对研究数据进行统计与分析，计量资料采用均数±标准差表示。组间差异采用t检验，如果P<0.05,则说明两组之间的差异

6、具有统计学意义。1.结果2.1两组患者出血情况对比临床手术之后，实验组患者术中阴道出血量、术后阴道出血量、术后2h累积出血量以及术后血红蛋白下降值均低于对照组，他们之间的差异具有统计学意义(P<0.05),具体数据如表1所示。表1两组患者出血情况对比1.讨论妊娠期子宫肌组织细胞会变肥大，尤K是子宫体胎盘轴着部，其内部充满具有收缩活性的肌浆球蛋白和肌动蛋白，从而导致钙离子与肌浆球蛋白和肌动蛋白结合，诱发子宫收缩，这样不仅对宫壁上血管具冇压迫结扎止血之功效，而且还有利于血栓的形成和血窦关闭。此外，钙离子类属于凝血因子IV,苏具有明显的促凝血功效。因此，术前补

7、钙对于预防产后出血具有重要意义。妊娠期血清中钙浓度比较低，而II随着孕周的增加还会持续降低，到妊娠晚期可能会降到最低点。其主要原因包括以下几个方面：（1）妊娠期随着胎儿的生长发育增加了对钙的需求量，并iL孕30周后胎儿的需钙量还会急剧增加，其•一般是孕20周的7倍左右；（2）肾小球滤过率逐渐增加，从而增加了尿钙的排泄量，同吋雌激素还会对钙的重吸收起到抑制作用；（3）孕期还会增加母体的血容量，诱发血钙浓度的下降；（4）妊娠晚期甲状旁腺素的含量也会增加，导致机体长时间处于缺钙的生理状态。因此，孕产妇在剖宫产术前最好给予10%葡萄糖酸钙和静滴晶体液100mL静脉滴注

8、10-15min,其不仅可以满足产妇和