剖宫产术前补钙防止宫缩乏力性产后出血临床观察

《剖宫产术前补钙防止宫缩乏力性产后出血临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、剖宫产术前补钙防止宫缩乏力性产后出血临床观作者：周明香，周东仙单位：750100宁夏永宁县医院妇产科【关键词】剖宫产术前钙我院对剖宫产术询有高危因素的孕产妇静脉滴注葡萄糖酸钙，以增强子宫收缩力，防治产后出血，效果显著，现报告如下。资料与方法2005〜2007年我院产妇总数5438例，选择无血液系统疾病、有剖宫产指征、存在发生宫缩乏力性出血高危因素的孕产妇360例，随机分为观察组和对照组各180例，观察组年龄平均25.85岁，体重平均61.95kg,身高平均159.95cm,孕拎平均38.45周，而对照组分别为24.98岁、64.03

2、kg、160.15cm、38.5周。两组手术指征资料比较见表1,两组特征相近，无统计学差异，具有可比性。表1两组手术指征资料比较（略）方法：观察组产妇术前30分钟将10%葡萄糖酸钙10ml加入5%葡萄糖100ml中，以65滴/分的速度滴注，30分钟滴注完毕，对照组则滴注生理盐水100mlo两组均常规进腹及切开子宫下段,尽量吸尽羊水并记录羊水量，娩出胎儿后宫体注射缩宫素20IU,以容积法和称重法测定产后24小时内出血量。对照组中出血大于300ml宫缩较差吋立即配合按摩子宫、宫腔填塞等措施，快速缝合子宫切口。监测指标：①术前1小时孕妇血

3、清钙离子浓度；②产后24小时累积出血量；③产前及产后24小时血红蛋白变化情况；④静脉补钙后各种不良反应。统计学处理：数据采用卡方检验和方差分析处理。结果两组产后出血量比较：见表2。观察组平均出血量270±31.54ml,而对照组平均ill血量450±40.75ml,观察组产后出血量明显低于对照组(P<0.05)o观察组产后出血8例占4.5%,出It®500〜1000ml者7例，1000〜200ml者1例，无出血量大于2000ml者。而对照组产后出血23例，占12.8%,出血量500〜1000ml者1

4、7例，1000〜2000ml者5例，>2000ml者1例。观察组产后出血率显著低于对照组(P<0.01)。弟24小时血红蛋白下降值明显低于对照组(P<0.05)o表2两组产后出血情况比较(略)两组术前血钙浓度高的产后出血量少(P<0.01),差异有极显著意义，见表3、表4。表3两组术前血清钙水平(mmol/L)资料比较(略)表4两组术前不同血清钙(mmol/L)的术后24小时出血量比较(略)不良反应：静脉补钙后5例(5/180)出现一过性胸闷、气促、胃部不适，4〜6分钟消失，无需特殊处理。讨论产后出血居我国孕

5、产妇死亡原因的首位，近年来在产科领域钙制剂的应用受到人们的重视。钙离子在肌肉收缩中起重要作用，是平滑肌收缩必需的离子。妊娠时子宫肌组织尤其是子宫体胎盘粘着部的肌细胞变肥大，胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白，进入肌细胞内的钙离子与肌动蛋白、肌浆球蛋白的结合，引起子宫收缩和缩复，压迫宫壁上的血管起结扎止血作用。足月妊娠子宫平滑肌上有着缩宫素受体，与缩宫素结合，促使钙离子进入细胞膜，促使子宫收缩。静脉补钙，可增加催产素的敏感性，减少缩宫素的用量。钙离子作为凝血因子IV，直接参与凝血活动，促进胎盘娩出后子宫胎盘血管床血窦关闭，血

6、栓形成，减少子宫岀血。本组资料中，观察组平均出血量低于对照组(P<0.05),有显著意义；观察组产后出血率低于对照组(P<0.01),有极显著意义；观察组产后24小时血红蛋白下降值低于对照组(P<0.05),有显著意义；术前血钙浓度高的产后出血量少(P<0.01),差异有极显著意义。本研究证明，剖宫产术中应用葡萄糖酸钙预防宫缩乏力性产后出血效果显著，由于葡萄糖酸钙具有应用简单、疗效可靠、易掌握、安全、不良反应小、价格低的特点，适用于各级医院，尤其是基层医院的推广应丿I」。葡萄糖酸钙无明显毒副反应，个别病例在用

7、药后有一过性胸闷、气促、胃部不适，是由于心肌收缩力短时增强所致，短吋间自行消失，无需特殊处理，但心脏疾病患者慎用。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。