加服阿胶黄精丸治疗气虚血瘀型急性脑梗死疗效观察

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1、加服阿胶黄精丸治疗气虚血瘀型急性脑梗死疗效观察摘要：［目的］评价加服阿胶黄精丸对气虚血瘀型急性脑梗死患者中医证候及生活能力的疗效。［方法］520例气虚血瘀型急性脑梗死患者随机分为两组各260例，对照组采用西医基础治疗，观察组在对照组治疗基础上服用阿胶黄精丸，观察两组疗效。［结果］中医证候积分观察组与治疗前比较明显降低(P<0.05),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后N1HSS评分明显低于对照组(P<0.01)o治疗1个月后，观察组显效率高于对照组(P<0.o5)0［结论］阿胶黄精丸能改善气虚血瘀型急性脑梗死

2、患者的屮医证候，提高患者的生活能力。关键词：急性脑梗死；气虚血瘀；气虚血瘀型急性脑梗死是危害人类健康的重大疾病，其治疗以降低患者死亡率、致残率、复发率和提高患者生存质量为目标。我院神经内科多年来诊治急性脑梗死的临床实践表明，阿胶黄精丸是改善气虚血瘀型急性脑梗死临床症状的有效方剂。本研究采用随机对照的方法，将符合纳入标准的520例气虚血瘀型急性脑梗死患者随机分为两组，观察组在西药基础上加服阿胶黄精丸，与单纯西药治疗的对照组作对比观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料520例研究病例均为2005年2月2010年2月柳州市中医院神经内科的

3、急性脑梗死患者，按随机数字表随机分为观察组和对照组各260例。治疗前两组在性别、年龄、病程、美国国立卫生研究院卒屮量表(NIHstrokescale,NIHSS)评分方面比较,差异无统计学意义(P>o.05),具有可比性1.2诊断标准西医诊断参照第四届脑血管会议急性缺血性脑梗死诊断标准。中医气虚血瘀证候分型及积分标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》］,主症:半身不遂，口舌喝斜，言语審涩或不语，感觉减退或消失；次症：面色胱白，气短乏力，自汗出；舌脉：舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。具备主症2项、次症1项以上，参照舌脉可辨证。13

4、纳入及排除标准纳入标准：①符合急性缺血性脑梗死的西医诊断标准，中医辨证为气虚血瘀证；②无溶栓指征，或有溶栓指征，但患者或其家属不接受溶栓治疗；③发病72小时以内就诊并开始治疗；④年龄30〜85岁；⑤入院前无严重残疾；⑥知情同意。排除标准：①脑出血或蛛网膜下腔出血；②有房颤病史，可疑心源性脑栓塞；③入院即脑疝形成；④合并其他严重脏腑系统疾病、糖尿病酮症酸屮毒或高渗性昏迷；⑤精神病患者；⑥NIIISS评分〈5分，格拉斯哥昏迷评分(GCS)W4分；⑦依从性差，治疗时间少于1个月。1.4治疗方法对照组给予基础治疗，观察组在基础治疗的同时服用阿胶黄

5、精丸。1.4.1基础治疗西医予改善脑循环、抑制血小板聚集、脑保护及营养神经、维持水电解质酸碱平衡、预防和处理各种合并症及并发症，配合针灸治疗及康复训练。1・4.2屮药成分治疗阿胶黄精丸处方温水口服，一日三次，每次20粒。1.5疗效评价参照国家中医药管理局脑病急症协作组制泄的《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》进行中医证候评分及疗效评定。疗效指数=（治疗前评分一治疗后评分）胎疗前评分X100%。基本恢复：疗效指数381%；显著进步：疗效指数1〉56%,<81%；进步：疗效指数>136%,<56%；稍进步：疗效指数211%,〈36%；无效：疗

6、效指数<11%；恶化（包括死亡）：疗效指数为负值。1.6观察指标①比较两组治疗前、治疗第7天、第14天、第30天中医证候积分及NIHSS评分；②治疗第30天进行两组疗效评价。1.7统计学方法采用SPSS11.5统计软件，计量资料自身前后比较采用配对资料t检验，组间比较采用两个独立样本t检验，等级资料采用Ridit分析。2结果治疗期间未满1个月脱失或死亡病例：观察组11例，对照组15例，不纳入统计分析。3讨论中医对急性缺血性脑梗死的认识源于《黄帝内经》，成形于《金匮要略》，发展于金元时期，成熟于明清两代，其中病因学的认识是其发展的纽带。《素

7、问》提出中风源于外风;后刘河间认为该病本于内风；李东垣日：“屮风者，气虚而风邪中之，病在四旬以后，壮盛稀有，肥白气虚者间亦有之”;朱丹溪认为该病皆因气血先虚，湿生痰，痰生热，热生风，认为湿痰是其本也。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，五脏之精血、六腑Z清气皆上注于脑；若年老体衰、积劳内伤、情志过极、饮食不节、劳欲过度，导致机体止气亏虚、阴阳失调、气血逆乱，脑脉为之瘀阻、脑失濡养而形成本病；或阴亏于下、阳亢于上、血随气逆、夹火夹痰，蒙蔽清窍亦可发病。中医在整体观念指导下进行辨证，认为病位常在脑，与心、肝、脾、肾密切相关；病性多为本虚标实，其病

8、机不外风、火、痰、气、虚、瘀六端。此六端常相互影响、相互作用、合而为病。其中正气亏虚、瘀阻脑络较为常见，故补气活血常为中风值得指出的是，在临床上，诸多不适往往可归因于一证，准确辨证是有效论治的