阿胶黄精丸结合针灸治疗气虚血瘀型中风恢复期48例

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阿胶黄精丸结合针灸治疗气虚血瘀型中风恢复期48例摘要：目的：观察应用阿胶黄精丸结合针灸治疗缺血性中风恢复期的临床效果。方法：选取48例患者，以阿胶黄精丸为基本方，随证加减，结合体针、头针治疗。结果：显效9例，有效36例，无效3例，总有效率93．75％。结论：应用阿胶黄精丸结合针灸治疗缺血性中风恢复期有显著疗效。关键词：缺血性中风；气虚血瘀；恢复期；阿胶黄精丸；针灸中风，又名脑卒中，现代医学的脑梗塞、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等都属中风范畴，是中老年人的常见病、多发病。以发展快、恢复慢、发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高为其特点。根据资料显示，我国每年新发脑卒中病人250万余人，累计脑卒中患者700余万人，每年死于脑卒中的患者为120／10万人，在脑卒中后存活的患者中约有60％～80％有不同程度的残疾，其中114314可能在2—5年内复发，给患者造成极大痛苦，降低生活质量，给其家庭与社会带来严重负担。脑卒中已成为现代人死亡的头号杀手。笔者于2009年3月一2011年3月以阿胶黄精丸加减结合针灸治疗气虚血瘀型缺血性中风患者，取得了较好疗效。报告如下。1临床资料本组48例患者均按国家中医药管理局1995 年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的中风、中经络中气虚血瘀证的标准确诊，均经头颅CT确诊为缺血型脑梗塞。排除脑出血和腔隙性脑梗塞的病人。均为首次发病，病程最短32天，最长6个月。其中男性28例，女性20例；年龄在45—6O岁22例，65岁以上26例，平均年龄59岁。主要症状：口角歪斜，语言謇涩或失语，肢体麻木乏力或偏瘫，舌淡紫、或舌体不正、苔薄白，脉细涩无力等。2治疗方法对照组常规静点活血通络药物及营养脑细胞药物，口服拜阿司匹林片；治疗组在此基础上服用阿胶黄精丸加减及针灸治疗。2．1中药治疗以清代名医王清任《医林改错》卷下瘫痿论方中的阿胶黄精丸为基础方每日3次口服。气虚明显者，加党参、太子参各20g，以益气通络；兼有痰湿、语言不清者，加石菖蒲20g、远志15g，以祛痰宣窍；肢体瘫软无力者，加桑寄生、独活、牛膝各15g，以强筋壮骨；阴虚火旺，心中烦热，加栀子15g、黄芩10g，以清热除烦；小便失禁者，加桑螵蛸、益智仁各20g，以温肾固涩；黄芪初用60g，以后渐加至120g。气虚为本病之本，血瘀为标，方中重用黄芪为君药以大补元气，活血化瘀为辅。4周为1个疗程，中药治疗2个疗程。2．2针灸治疗取穴：合谷(双)、外关(双)、三阴交(双) 、患侧曲池、足三里、阳陵泉。合谷用补法，三阴交用泻法。得气后留针30rain，每间隔10min行针5min。疗程：2周为1个疗程，平均针灸治疗4个疗程，中间休息2～3天。3疗效判定标准与结果3．1疗效判定标准按国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的中风疗效标准。临床显效：症状及体征消失，基本能独立生活；有效：症状及体征好转，能扶杖行走，或基本生活能自理；无效：治疗前后症状及体征无变化。3．2结果本组服用阿胶黄精丸结合针灸2个月，观察患者肌力变化说明：0级的有3例无变化，有3例有肌力增加，肌力达到V级显效的有9例，肌力好转未达到V级的有36例，治疗组总有效率为93．75％，对照组总有效率为73．33％，两组比较有统计学意义(P<0．05)，有效率治疗组高于对照组讨论中医认为，缺血性中风乃血瘀阻于脉络致脑窍气血不通；“气为血之帅”气行则血行，气虚无力推动血行则血瘀，故气虚血瘀是缺血陛中风的主要病机。根据中医学辨证施治的原则，其治法宜补气祛瘀，益气活血化瘀，气旺血行，络脉通畅，筋脉肌肉得以濡养，半身不遂则愈。阿胶黄精丸，源自王清任的《医林改错》。该方具有补气活血通络之功效，是 治疗气虚血瘀型中风病的名方。方中重用黄芪取其大补脾胃之气，使“气旺以促血行，祛瘀而不伤气”并助诸药之力；配以当归尾活血，利用当归补血养血的性能，有祛瘀而不伤血之妙；阿胶、黄精、白芷助当归尾活血、化瘀通络之功；地龙通经活络。诸药合用，有益气活血、化瘀通络之功。在临床应用中要注意祛瘀药不宜重，黄芪量不能轻。中风恢复期是卒中后康复的最重要时期，也称黄金期。治疗关键是尽早疏通阻塞血管或建立侧支循环。阿胶黄精丸的现代研究表明：1)对增加脑血流量有显著效果；2)对抗ADP诱导的血小板聚集有显著作用，此种作用可能是治疗半身不遂、脑血栓的主要作用机制之一；3)具有抑制凝血酶刺激血管壁释放VW因子的作用，并抑制凝血酶凝固纤维蛋白原的活性，但不影响血管壁对凝血酶的吸附；4)能显著降低全血高、低切粘度、全血还原粘度及血浆比粘度；5)对降低血清胆固醇及甘油三酯有显著作用，而对动脉粥样硬化斑块有显著的消退作用；6)能加速损伤脑组织的修复和血肿的吸收穴位是经络气血通达与体表的特殊部位，大量的科学研究已证明针刺疗法治疗中风病能够改善脑血流，增加脑供血，改善脑电活动，提高大脑皮层细胞电活动；改善微循环，促进肢体功能恢复圆。阿胶黄精丸配合针灸治疗，能充分发挥协同作用，提高疗效，提高治愈率，减少致残率，是中风病人早日康复，并预防复发的有效治疗方法。综上所述，阿胶黄精丸 结合针灸治疗缺血性中风恢复期有显著疗效，本方应用于中风后遗症的治疗亦疗效显著。临床观察表明，治疗越早临床疗效越明显。