236例分娩镇痛的临床观察与护理体会

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1、236例分娩镇痛的护理体会九江市妇幼保健院王喜荣332000［摘耍］目的减轻产妇分娩的痛苦，缓解产痛，减轻产妇及其家人的忧虑。方法对我院2008年5月份至2009年5月共236例分娩镇痛产妇产程的观察与护理进行分析与讨论。结果分娩镇痛使产妇减轻了痛苦，缓解了产痛带來的不良生理反应。结论让产妇真正享受到分娩得子的喜悦与快乐。［关键词］分娩镇痛护理AbstractObjective：Toalleviatethesufferingofdelivery,toeaselaborpainandtoreducetheanxietyoftheparturie

2、ntandthefamily.Methods：Tochooseatotalof236casesoflaboranalgesiafromMay2008toMay2009,andtoanalyzeanddiscusstheclinicalobservationandnursingofthelaborcourse.Results：Laboranalgesiacanreducethesufferingofparturientandalleviatetheadversephysiologicalresponsecausedbylaborpain..Co

3、nclusion：Laboranalgesiacanmaketheparturientreallyenjoythehappinessandjoyofdelivery.KeywordsLaboranalgesiaNursing千百年来，分娩生子成为女人一生中最为幸福的时刻，然而，儿乎所有母亲回忆起分娩，都忘不了那几个小时的撕心裂肺的疼痛，每一个都会心冇余悸。近年來，剖宫产逐渐增高，其中一个因素就是产妇及家屈惧怕产痛，可是手术门身引起的术中及术后并发症却多于自然分娩，更主要的是自然分娩是一个正常的生理过程，符合自然规律。随着人民生活水平和生活质量

4、的提高，将使大多数的产妇接受分娩镇痛方法分娩⑴。1资料与方法1.1临床资料我院2008年5月至2009年5月236例接受分娩镇痛方法的产妇，年龄19-32岁，产妇在产前做各项常规检查，询问病史，有无合并症等。测量骨盆各经线，检查宫口、胎膜破否、羊水性状等无异常，无麻醉禁忌症，再与家属谈话，签定麻醉同意书。1.2方法所冇选择分娩镇痛的产妇，当宫口开大2・3cm时呼叫陪伴班护士到岗，进行一对一的全程陪伴。护士与产妇及家屈进行良好的沟通，取得她们的信任。麻醉前嘱排尿，用留置针开放静脉通道，当麻醉师到來时开始实施麻醉操作。让产妇左侧卧位，屈腿，后背弓

5、起尽可能呈现“弓”型，使脊柱关节打开，麻醉师行硕膜外阻滞麻醉，并连接自控式镇痛泵（PCEA）,同时，心电监护仪监护血压、心率、血氧饱和度，监护胎心咅，观察产程进展情况，第一产程末时停用PCEA,分娩结束及时拔除駛膜外导管。1.3疼痛分级标准按世界卫牛组织疼痛分级标准：0级为无痛；I级为轻度可忍受的疼痛；II级为明显腰酸痛、出汗、呼吸稍急促但仍可忍受:III级为强烈腰酸痛、不能忍受、辗转翻身。1.4效果评定按上述疼痛标准236例产妇中120例（50.85%）达到I级，85例（36%）达到II级，24例（10.1%）达到0级，7例（3%）达到II

6、I级。2观察与护理2.1第一产程：产前对产妇及家属进行产前教育，掌握沟通的技巧，与产妇亲切交谈，讲解分娩镇痛的方法与相关知识，消除产妇恐惧、焦虑的心理状态，增强产妇对口然分娩的信心，使产妇妥心渡过分娩的各个阶段。初产妇第一产程长，疼痛时间也长，容易产生焦虑、紧张和急噪的情绪，产妇的精神状态影响宫缩和产程进展，护理人员应安慰产妇，鼓励产妇进食，让家属陪产，并精心指导PCEA的用法。嘱产妇毎2・4小时排尿一次，防止膀胱充盈，影响胎头下降，延长产程。宫缩间歇时听胎心音，每15・30分钟一次，2小时肛查一次，待宫口近开全时，将产妇送入产房，外阴部剃除

7、阴毛，并用肥皂水和温开水清洗，为分娩做准备。2.2第二产程：第二产程所需吋间较短，但发生异常情况的可能性相对较多，护理人员应密切监测胎心音、血压、心率及血氧饱和度等。停用PCEA并指导产妇在宫缩时屏气用力，以增加腹压，帮助子宫收缩。待胎头先露部不冋缩时给产妇套上消毒腿套，消毒产妇会阴部及肛门，助产士穿接生衣，戴消毒手套，铺消毒单，协助产妇娩出胎儿。在这一产程中，因停用PCEA,60%的产妇感觉疼痛较第一产程明显，难以忍受，护理人员应鼓励产妇，增强自然分娩的信心。2.3笫三产程：当确认胎盘已完全剥离时，协助娩出胎盘，并检查胎盘是否完整,打开PC

8、EA,注入2・3ml药液，缝合会阴侧切口，接生完毕通知麻醉医生拔除硬膜外导管。产后观察2小时，特别是要注意了宫收缩、阴道流血等情况，测量血压、脉搏，嘱产妇安静休息，