62例支原体肺炎患者临床检验分析报告

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1、62例支原体肺炎患者临床检验分析报告62例支原体肺炎患者临床检验分析报告【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2011）04-0212-02【摘要】目的：探讨实验室检测对小儿肺炎支原体患者的诊断价值。方法：回顾分析我院收治的62例小儿肺炎支原体感染的临床检验结果。结果:62例呼吸道感染小儿中MP-IgM阳性21例，阳性率33.87%O实验室检查常表现为外周血表现WBC和CRP升高，冷凝集试验阳性率有51.61%。结论：在小儿肺炎支原体感染检验中，实验室诊断价值较高，但仍需要结合临床综合分析，以免小儿肺炎支原体感染漏诊。【关

2、键词】肺炎支原体肺炎儿童肺炎支原体检验支原体肺炎是市肺炎支原体（MP）引起的肺部急性炎症，多见丁儿童。近年来其感染率有逐渐增高的趋势[l]oMP可引起肺炎，并可导致多系统、多脏器损害，由于其感染后临床表现缺乏特异性，所以实验室诊断非常重要。我院从2008年12月~2009年12月对62例支原体肺炎患儿进行检测，现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料：62例患儿男34例,女28例；年龄3个月至12岁，平均25.2±32.9个月；病程19〜44d。发病季节，春夏季41例，秋冬季21例。临床表现持续性发热58例（93.55%），咳嗽52例（83.87%）

3、o1.2方法：采用酶联免疫吸附实验（ELISA法）检测患儿血淸特异性抗体MP-IgM（试剂盒为欧盟进口分装试剂）。❷2结果2.1MP-IgM检测结果62例呼吸道感染小儿中MP-IgM阳性21例，阳性率33.87%O其中肺炎支原体上呼吸道感染5例，急性支气管炎3例，支气管肺炎3例，支气管哮喘2例，其他1例。痰培细菌阳性12例，其中肺炎链球菌5例，肺炎克雷伯菌阳性5例，阴沟肠杆菌2例。肝肾功能检查结果未见明显异常。2.2实验室检测(1)尿常规正常54例，异常8例，其中潜血(++)2例，尿蛋口(+)2例，WBC(+)4例。(2)冷凝集试验阴性30例，阳性32例

4、，阳性率为51.61%,其中，1：32者8例，1：64者8例，1:128者6例，1:256者4例，1：512者4例。(3)血液一般检查，WBC<4.0X109/L19例(30.65%),WBC为(4.0、10.0)X109/L23例(37.10%),WBC>10.0X109/L20例(32.26%);血小板<100X109/L28(45.16%),血小板2100X109/L34例(54.84%)o血沉〉25mm/h25例(40.32%),血沉最高为71mm/h。2.3生化测定C-反应蛋白〉10mg/L21例(33.87%)；肝功能化验异常4例(6.45%

5、),ALT轻度升高;肾功能全部正常;低钾8例(12.90%),低钙6例(9.68%);心肌酶(CK、CK-MB、AST、LDH)至少一项增高有42例(67.74%),以AST和LDH增高为常见;血气分析异常24例(38.71%)o❷3讨论支原体肺炎的致病机制目前仍不•I•分清楚,•般认为肺炎支原体由口、鼻分泌物通过呼吸道传播，侵入人体后，在纤毛边缘及上皮细胞之间繁殖，不侵入肺实质。其细胞膜上具有神经氨酸受体，能吸附于呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，同吋产生过氧化氢，进…步引起局部损伤。其致病性还可能与病人对病原体及其代谢产物过敏有关。肺炎

6、支原体感染可导致一系列呼吸系统外疾病,可引起支原体血症，宜接侵犯各系统、组织引起病变：2]o其临床表现主要为咳嗽和高热，本组病例持续性发热占93.55%,咳嗽占83.87%O本次检测62例儿童，阳性率33.87%,与李旭文等报道的从化地区的33.5%[3]相一致。MP感染儿童实验室检查，常表现为WBC升高，本组WBC>10.0X109/L者占32.26%、血沉升高(本组占40.32%)、心肌酶增高(木组占67.74%)、血气分析异常(木组占(38.71%),其中累及心血管系统比例最高(67.74%)o多系统、多器官损害发病机制可能是心、肺、脑、肾和平滑肌

7、上皮存在着自身抗体，感染肺炎支原体可出现多种血清学反应。本组有12例痰培细菌阳性,说明儿童MP肺炎容易造成其他病原体的复合感染。本组冷凝集试验阳性率为51.61%,说明该检查项目不是特异性。总Z,实验室检测对肺炎支原体的诊断阳性率较高，但仍有漏诊，应结合临床和多项检查综合分析。参考文献❷[1]王月娟，杨迎春，韩柳.28例支原体肺炎临床分析与诊治体会[J]•齐齐哈尔医学院学报,2002,23(2):159-160.??❷[2]董宗祈.肺炎支原体感染的致病机制与治疗的关系[J]・实用儿科临床杂志，2007,22(4):243-245.[3]李旭文，于致礼，杨

8、怀秀.从化地区699例呼吸道感染患者中血清肺炎支原体抗体水平调查[J]・中国卫生