小儿肺炎支原体感染52例临床检验分析

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1、中国乡村医药杂志·检验与影像·小儿肺炎文原体感染52例临床检验分析沈乐琴(浙江安吉县人民医院313300)为了解d',JL肺炎支原体(MP)感染状况，我们对2007年发病机制除直接侵袭、毒素作用外，目前倾向于免疫损。3月至2009年3月在我院就诊的52例肺炎支原体感染患本组资料显示小儿肺炎支原体感染后，实验室检查WBC常儿的实验室检查结果进行了分析，现报道如下：正常或升高、血沉及CRP升高，无临床特异性；但心肌酶谱1临床资料的改变比例较高(30．8％)，提示易累及心血管系统，可能与MP直接侵袭和免疫损伤有关。另外，血管的Ⅲ型变态反应1．1一般资料52例均有呼吸道感染症状并经

2、实验室检及缺血缺氧也是导致心血管损害的重要原因。肝功能损伤多查肺炎支原体IgM阳性。其中，男32例，女20例；≤6个月有ALT和天冬氨酸氨基转移酶的轻度增高；泌尿系统主要20例，～2岁20例，>2岁12例。表现为隐血、蛋白尿、显微镜下白细胞等。痰培养除了支原1．2检验方法用酶联免疫吸附(ELISA)法检测患儿血清体阳性外，同时也有其他致病菌生长，说明小儿肺炎支原体肺炎支原体抗体(MP-IgM，试剂盒为进口分装试剂)，严格容易导致其他病原体的复合感染。本文52例患儿中，冷凝按说明书操作。同时做血、尿常规，血生化、血气分析、集试验阳性率只有38．5％，说明该检查项目对儿童MP肺

3、炎痰及细菌培养等。有漏诊的可能，若常规治疗无好转，可予以复查，或进行血1．3结果52例MP．IgM阳性患儿中，上呼吸道感染l5例清特异性MP．IgM检测，综合临床和各项实验室检查结果进(28．8％)，急性支气管炎20例(38．5％)，支气管肺炎13例行分析，以免造成小儿肺炎支原体感染漏诊。(25．0％)，支气管哮喘4例(7．7％)。痰培养支原体阳性8例参考文献(15．4％)，肺炎链球菌阳性4例(7．7％)，肺炎克雷白菌阳性2例(3．8％)，阴沟肠杆菌阳性1例(1．9％)。尿潜血(++)⋯1王洪通，董宗祈．肺炎支原体肺炎的肺外表删J]．实用儿科临床6例(11．5％)，尿蛋白(

4、+)2例(3．8％)，WBC(+)2例(3．8％)，杂志，2003，18(12)：996-997．RBC(+)2例(3．8％)。冷凝集试验阳性20例(38．5％)。WBC【2】曹兰芳，陆伟蓉，毛海英，等．肺炎支原体特异性IRA抗体检测<4．0xl0／LloN(19．2％)，4．0～10．0X10／L20例的临床意义【J】．临床儿科杂志，2002，20(3)：134．(38．5％)，>l0．0X109／L22例(42．3％)；血沉>20mm／(收稿：2010-01—06修回：20l0-07—20)1h末8例(15．4％)。C反应蛋白>10mg／L20例(38．5％)；心肌(发

5、稿编辑：阳光)酶谱：乳酸脱氢酶(LDH)或肌酸激酶(CK)、同工酶(CK—MB)轻度升高I6例(30．8％)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度升高6例(11．5％)；低钾8例(15．4％)，低钙7例(13．5％)；血气分析异常20例(38．5％)。肾功能全部正常。并发症：1例(1．9％)频发室性早搏；消化系统症状6例(11．5％)，其中轻度肝大2例；泌尿系统症状6例(11．5％)；荨麻疹2例(3．8％)，单侧胸腔少量积液1例(1．9％)；高热惊厥1例(1．9~,／o)。全部病例经正规治疗痊愈。2讨论肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原，除引起支原体肺炎外，还可导致一系列呼吸系

6、统以外的疾病。有文献报道⋯，肺炎支原体感染的皮疹发生率为3％～20％，中枢神经系统损害为7％(以支原体脑炎多见)；心肌炎、心包炎或心力衰竭等发生率约5％；还可出现蛋白尿、血尿和肾衰竭。其48