2型糖尿病脂肪肝的治疗分析

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1、2型糖尿病脂肪肝的治疗分析【摘耍】H的：对2型糖尿病患者合并脂肪肝进行临床观察和治疗分析。方法：选取我院58例被确诊为2型糖尿病的患者,经检杏分为脂肪肝组30例和无脂肪肝纟R28例进行临床治疗和分析。结果：治疗前2型糖尿病（DM）合并脂肪川•患者较无脂肪肝者存在更多更严重的代谢紊乱,如（表1）体重指数（BMI）和腰/臀围比值（WHR）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,HOMA-IR.日油三酯（TG）均明显高于非脂肪肝组，血高密度脂蛋白胆固醇（I1DL-C）降低，经运动、饮食和药物治疗后这些指标（表2所示）都均有明显的好转。结论：胰岛素抵抗可导致TG和VL

2、DL的增高和肝脏脂肪堆积，采用如下治疗取得了较好的效果:1、节食、运动减肥可提高胰岛索敏感性，改善患者的肝功能和肝脏纤维化表现，甚至在早期可逆转脂肪肝。2、对伴有脂肪肝的2型糖尿病患者应用BBR,nJ'有效改善胰甜素抵抗，提高胰岛素敏感性，具有降酶、降糖、调脂的功效。【关键词】2型糖尿病；脂肪肝；胰岛素近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率升高，糖尿病合并脂肪肝发生率也呈上升趋势。特别是肥胖的2型糖尿病患者，发牛脂肪肝的可能性更大。而胰岛素抵抗则是导致糖尿病脂肪肝的主耍原因有资料表明，在2型糖尿病患者中，脂肪肝的比率约为50%〜75%,根据图1结果显示2型DM

3、合并脂肪肝患者较无脂肪肝者存在更多更严重的代谢紊乱，而这些乂会加速DM各种并发症的发生与发展。从而导致更严重的后果。我院自近年来在该病的治疗方面取得了较好的效果，现将具体情况报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院58例被确诊为2型糖尿病的患者,经检查分为脂肪肝组30例（男18,女12例）和无脂肪肝组28例（男12,女16例）进行比较研究。所有患者均无嗜酒史,无药物性川啖史。表1脂肪肝组和非脂肪肝组临床资料比较组别例数RMIWHRFPGFINSHOMATRTGTCHDI-CLDI-C非脂肪肝组2824.2±2.40.82±0.067.1±1.58.7±5.33.

4、l±0.91.2±0.94.6±0.91.6±0.62.6±0.8脂肪肝组3027.8±2.80.92±0.078.5±2.315.8±9.54.2±1.22.4±1.85.2±1.11.l±0.33.l±0.91.2治疗方法1.2.1对无脂肪肝组应采収预防脂肪肝的措施：（1）肥胖者，尤其是腹型肥胖者，维持理想体重，适当做必要的锻炼，是预防脂肪肝的前提。纠正肥胖，从而改善由其伴发的高朕岛素血症、胰岛素抵抗、高脂血症，并使脂肪肝消退。（2）糖尿病患者有效控制血糊，尤其是PBG,可以减少脂肪肝的发病。（3）胰岛素浓度及血脂，尤其是W油三酯过高者，应定期行腹部B超检査，及

5、早发现脂肪肝，及时治疗。近年研究表明，胰岛素抵抗町能是血脂杲常的发生机制之一，原发性高甘汕三酯血症的患者存在显著的胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可能是原发性高廿汕三酯血症的重要发病机制，胰附素抵抗与血脂异常Z间存在着密切的联系已为人们公认。⑷有效降低血脂，可以预防脂肪肝的形成，长期的高廿油三酯，大量的中性脂肪沉积,导致脂肪肝。1.2.2对饮食控制。限制热量摄入，以每千克理想体重35〜40千卡为宜。降低饱和脂肪酸的摄入使Z小于10%总热虽，同时减少胆固醇摄入，不能吃肥肉、油炸食品、奶油食品膨化食品等。另外，必须严格禁酒。1.2.3.适当运动、加强体内脂肪的消耗，尤其对于肥胖者

6、來说，运动减肥比节食更重要。1.2.4口服盐酸小槃碱治疗(BBR)o应用BBRO.5g/次,3次/d口服，跟踪8周，观察有关指标。2结果根据图1显示治疗前2型DM合并脂肪肝患者较无脂肪肝者存在更多更严重的代谢紊乱,如BMI和WHR、FPG、FTNSoHOMA-IR、TG均明显高于非脂肪肝组,血HDL-C降低，经治疗后这些指标都均有明显的好转，如图2所示：表2脂肪肝组和非脂肪肝组临床资料比较组别例数RMIWHRFPGFINSHOMA-IRTGTCHDL-CLDL-C非脂肪肝组2822.6±2.20.75±0.066.8±1.26.5±3.82.3±0.91.1±0.6

7、3.6±0.91.6±0.62.3±0.8脂肪肝组3023.2±2.00.83±0.057.0±1.38.2±4.62.8±0.81.3±0.84.5±0.91.5±0.62.5±0.93结论节食、运动减肥可提高胰岛素敏感性，改善患者的肝功能和肝脏纤维化表现，甚至在早期可逆转脂肪肝。对伴有脂肪肝的2型糖尿病患者应用BBR,可有效改善胰岛素抵抗，提高胰岛索敏感性，具冇降酚、降糖、调脂的功效。4讨论流行病学研究表明，2型糖尿病常常并发脂肪肝，在国内脂肪肝已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在胰岛素抵抗时，HSL(激素敏感性LT油三酯脂肪酶)活性上升，脂肪动员增加，