[精品]浅谈小儿腹泻的诊治体会

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1、浅谈小儿腹泻的诊治体会浅谈小儿腹泻的诊治体会［摘要］目的:观察补脾除湿止泻类中药配伍治疗小儿腹泻的疗效。方法:采用七味白术散（太子参、茯苓、炒白术、炙甘草、董香、木香、葛根等）随症加减。结果:总有效率91.2%。结论:七味白术散治疗小儿腹泻疗效满意，具有健脾化湿止泻的作用。［主题词］小儿腹泻;七味白术散腹泻是小儿常见病、多发病之一，发病率高。临床表现以腹泻、腹胀、厌食为主要症状，一年四季均可发生，多在夏秋暑湿当令之时发病。6个月一2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。怎样合理有效的治疗小儿腹泻是一个应该重视的问题，现将本院2010年1月到2010年12月门诊收治的

2、小儿腹泻患儿经七味白术散的治疗后的效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年1月到2010年12月门诊收治的小儿腹泻患儿共68例,其中男48例，女20例,年龄1—12岁,发病就诊时间均在3d内，均为腹泻，便次增多，大便呈水样或蛋花样。大便镜检无白细胞，无红细胞，部分有未消化物（+—++）,大便培养阴性。1.2诊断标准［1］参照人民上生出版社第6版《儿科学》。起病可急可缓，以胃肠道症状为主。大便每EI10次左右，为黄色或黄绿色稀水样便，或蛋花样，有时伴有少量粘液或未消化物，部分伴有不同程度的发热、呕吐、腹胀、纳呆。1・3治疗方法1.3.1七味白术散治疗药物组成:太子参6目茯苓、炒

3、白术、葛根各10g,炙甘草2g,霍香4g,木香3g。加减:外感风寒者加苏叶、白芷各4g;内伤乳食者加鸡内金、焦三仙各3g;湿热盛者加黄苓5g,黄连3g;湿重水样便者加砂仁4g,车前子5g（布包煎），苍术3g;伴有呕吐者加生姜3片，半夏5g;久泻不止、内无积滞者，加煨益智仁、肉豆蔻各3g;有伤津症状者加用乌梅、木瓜各3g。每日1齐山用火煎二次,分4次口服，每天服药100^150mlo1.3.2其他治疗脱水患儿口服补液盐或静脉补液纠正，根据轻、中、重脱水程度，按公斤体质量补给。患者不需禁食,应根据清淡、易消化流质或半流质饮食，每次进食量不宜过多。1・4疗效标准按1998年北京中国腹泻病会议制定的腹

4、泻病疗效判断标准［2］。显效:治疗72h后腹泻减至每日2次或以下，大便外观正常，全身症状消失;有效:治疗72h,粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。2结果68例患儿治疗后显效49例，有效13例，总有效率为91.2%;无效6例，无效率为8.8%。临床观察三个月无1例复发。3讨论中医认为小儿腹泻病机其一湿胜，其二脾虚。其病因大多以湿为主,古论有“脾虚则生湿，湿盛则脾困，无湿不作泻”之说，而湿之所生,或因外感寒热Z邪，或因内伤乳食积滞，损伤脾胃，则脾不运化，胃不腐熟，清浊不分，水湿停留，湿反困脾，脾气虚弱，因果和累。故腹泻的病位在脾胃，

5、胃为谷之海，脾主运化水湿精微，脾健胃和则水谷得以腐熟而化气血，以行营卫。若饮食失节，或进食不洁Z物，脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞。精微之气，不能输化,合污下降而为泻剂。因此，木病治疗健脾化湿，健脾和化湿两法并用方奏全功。七味白术散原名口术散,首载于宋代名医钱乙《小儿药证直诀》。该方由人参、口术、茯苓、甘草、木香、董香、葛根等七味药组成。观钱氏七味白术散，药少力专,止切小儿腹泻病机之本质。方中人参、廿草，味Z廿者也；白术、茯苓，廿而微燥者也,拟四君（人参、茯苓、口术、甘草）之义补益脾胃；木香、董香辛香而燥，芳香醒脾,化湿行滞;葛根解肌除烦以止渴，又可鼓舞胃气以止泻,霍香、葛根又具有表则治表，无

6、表则治里之用。综合全方，药性平和，温而不燥,融补、运、升、降为一体，补中有散，补而不滞，消中有补，消而不伐，为治疗泄泻之基木方［3］。但自古以來中医就有“少不服参”之说,意思是对于生机勃勃的小儿来讲,不宜服用人参，故在治疗小儿腹泻之时，以太子参代替，取健脾益气Z效。清代医家陈复正在《幼幼集成》中云:幼科Z方，独推此为第一，后贤宜留意焉。在现代医学补液等基础治疗下,治疗期间继续给予清淡、易消化饮食，补充营养，保护胃气，用此方加减治疗小儿腹泻68例,显效49例，有效13例，总有效率91.2%o七味口术散治疗小儿腹泻值得推广研究。参考文献：［1］程国珍•中医治疗小儿腹泻59例临床观察［J］・中国现代

7、药物应用杂志,2009,3(18):131-132.［2］方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，1998,13(6):381..［3］刘杰•七味白术散治疗小儿腹泻刍议［J］•江西中医药，200&39(7):15.