小儿腹泻诊治的体会【临床医学论文】.doc

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1、临床医学论文•小儿腹泻诊治的体会【关键词】腹泻小儿腹泻是小儿常见病。重症腹泻因为呕吐和腹泻失去人量体液，出现脫水、酸中毒及低血钾，若不迅速治疗，会严重影响患儿健丿隶，甚至威胁其生命。腹泻病因较多，症状复杂，治疗要有整体观念，辨证施治。应注意以下方面。1饮食与补液重症腹泻可以禁食4〜6h，禁食期间应采取口服补液盐（ORS），按世界卫生组织配方：食盐3.5g，小苏打2.5g，氯化钠1.5g，葡萄糖20.0g，加1000ml冷开水。口服量依据脫水程度，每公斤体重给予50〜100ml，可迅速纠正脫水。基层配方有困难，可临时用葡萄糖盐水代替，盐与葡萄糖（也可用蔗糖40g代替葡萄糖）的配

2、制比例同ORS。禁食结束后母乳喂养的孩子应适当减少喂奶量和喂奶的次数；人工喂养的孩子先喂米汤，后喂冲稀的牛奶。禁食结束2〜3天后应逐渐增加饮食量，以免孩子发生营养不良。禁食吋间要短，禁食结束后喂米汤既可增加营养，又有止泻作用，现在主张ORS也可用米汤冲服。口服补液如ORS，确有良效，应予以推广。2注意护理患儿尿布耍经常换洗，保持臀部干净。由肠道感染引起腹泻，多伴冇发热，传染性很强，还要注意消毒隔离，避免交义感染。3中医治疗伤食泻可用鸡内金3g^山楂、茯苓、麦芽、谷芽各10g，配成粉剂，用米汤冲服或调成米糊食用。由感染因素引起的腹泻可采用铁貳菜（又名野麻草）、辣蓼草、律草、马齿

3、觅、仙鹤草等中草药，每日用量鲜草30g或干草15g^加水浓煎，分次口服。以上中草药可单用，也可以2〜3种配合使用。这些中草药经过临床实践，效果好，副作用少，而且价廉，采集方便。我们将铁觅菜加上黄连素配成“止泻定”药粉，疗效明显。中医治泻一般按湿、食积、寒、热、虚、实辨证，我们依照有湿热则清利，有食积则消导，有寒则温，有虚则补的治则，疗效显著。例如对常见的湿热泻，应清热利湿，方用葛根苓连汤：葛根、黄苓各6g^黄连3g泽泻10g厚朴4.5g，甘草3g；对于脾虚引起久泻，应健脾、扶本、止泻，方用加味参苓白术散：潞党参、白术、茯苓、淮山药、土炒惫米、扁豆各10g，炙甘草3■对伤食泻采

4、用消导法，方用焦山楂、炒神曲、炒麦芽、炒莱IS子各10g，制半夏6g，茯苓9g，陈皮6g，连翘5g°4讨论小儿腹泻是儿科常见病，对小儿健康影响很大重时甚至会威胁患儿生命。我们采用中西医结合治疗措施，运舟调节饮食、口服补液、加强护理、中草药及中医辨证论治方法，取得了很好的治疗效果，在治疗中，我们体会到口服补液盐纠正脫水效果确切，简便易行，临床値得应用。因患儿易脫水口渴，故口服补液及中药汤剂易被接受。