85例小儿腹泻的临床诊治体会

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1、85例小儿腹泻的临床诊治体会王洪朋（黑龙江牡丹江市妇女儿童医院儿内科157000）【摘要】目的：探讨小儿腹泻的临床特点及治疗。方法：回顾性分析85例小儿腹泻患者的临床资料及治疗措施。结果：小儿腹泻原因以感染性和非感染性，通过治疗木组85例患儿全部治愈出院。结论：小儿腹泻的治疗中正确分析腹泻的原因，并采取及时有效的治疗方法，对于小儿腹泻的治疗极其重要。【关键词】小儿腹泻临床特点治疗【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0163-01小儿腹泻是儿科常见疾病，也是影响小儿生长发育甚至导致死亡的一种疾病，多发于6个月〜2岁小儿，主要特点

2、为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氐菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。主要可以分为非感染性腹泻和感染性腹泻两大类［1］。我院对小儿腹泻患者分析病因并采取相应的治疗措施，效果满意，现将治疗体会报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组病例选取2011年6月〜2012年6月在我院入院治疗的小儿腹泻患者8

3、5例，年龄0〜6岁，其中0〜3岁42例，3〜6岁43例。1.2病因分析小儿正处于快速发育期，其消化能力和免疫能力和成年人比较都显得相对低差，在外来不良刺激之下容易造成消化系统的混乱，免疫系统失衡，这也是小儿腹泻的重要原因。引起小儿腹泻的常见诱因有如下几方面［2】：①饮食的因素，因为喂养量不当，或者成分不合适等均可引起小儿消化系统的紊乱而导致腹泻。②病害因素，病毒、真菌和细菌等通过消化道、呼吸道等进人小儿体内，在小儿免疫能力无法抵抗时，便会引起小儿肠道内外的感染，造成原发性小儿腹泻。③过敏因素，在建立免疫系统的初期，小儿也会因饮食、或无意摄人过敏源导致过敏，发生腹泻，但为数不多。④

4、其他的疾病所导致，由于其他疾病引起继发性小儿腹泻，如小儿肺炎等。因为以上的几个原因的分别的作用或者联合的作用，对肠载膜正常功能造成了影响，导致了肠腔内水分和电解质的运转失去正常，最终引起腹泻。1.3临床表现轻度小儿腹泻的临床表现主要以胃肠道反应为主，表现为腹痛腹泻、食欲不振、少量呕吐，轻微的脱水和酸中毒症状，可在数日内自行恢复。轻度小儿腹泻一般由于饮食不卫生或者肠道外感染因素引起，常规治疗即可取得较满意效果。重度小儿腹泻，表现为较为严重的胃肠道反应，如食欲下降，腹泻频繁，大便呈黄色水样，甚至伴有少量血便，常出现呕吐等。此外，重度小儿腹泻患儿还会出现明显的脱水、酸中毒导致的发热、嗜

5、睡、精神不振和烦躁等。脱水症状表现为呼吸加快、面色灰白、U唇樱红和烦躁不安等。1.4治疗方法①非感染性腹泻及病毒性肠炎，结合大便镜检解黄色稀水蛋花样便，没有发现白细胞、脓细胞者的患儿，经常规抗病毒治疗，并补液、纠正水以及电解质紊乱。对肠道正常菌群的扶持则采用U服微生态制剂妈咪爱或双歧三联活菌胶囊。对止泻采用U服消旋卡多曲颗粒或思密达进行综合治疗。②真菌感染患儿，结合镜检解人便为乳白色豆腐渣样人便，给予口服制霉菌素和肠道微生态制剂，止泻剂、补液等综合治疗。③>3个白细胞/HP或脓细胞的患儿，结合镜检解稀水勃液样大便，给予常规给予抗生素治疗，冋吋给予补液纠正水电解质紊乱，口服微

6、生态制剂和止泻剂。④对于人便镜检未见细菌感染的合并呼吸道感染患儿，给予如青霉素、头饱哇林钠针等的窄谱抗生素抗G+球菌抗生素治疗，同吋补液、口服微生态制剂、止泻等综合治疗。⑤对有合并脱水的患儿，以患儿脱水性质为治疗依据，应该急查电解质，因脱水性质不一样，选择不同张力液体纠正水、电解质紊乱治疗，一旦患儿出现重度脱水，必须先进行扩容、再补充累计损失量液体。1.结果病原菌检测结果0〜3岁患儿中病原菌检出率为39.5%，3〜6岁患儿中其中病原菌检出率为62.5%。致病细菌中致病性大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、克雷扪菌、志贺氏菌为主，病毒感染中轮状病毒、腺病毒为主。本组85例病例通过病因分析采取了

7、针对性的治疗措施，通过治疗全部治愈出院。2.讨论小儿免疫系统发育尚不完善，体液免疫和细胞免疫应答的水平均较低，当受到外来微生物入侵吋，容易发生感染［3】。小儿消化道功能发育不完善，胃酸以及各种消化酶的分泌量较低，消化能力相对较弱，处于快速生长发育吋期的小儿对营养物质具有极大的需求量，在这种状况下，消化系统各个器官长期处于高度紧张的状态，容易发生消化功能紊乱，从而出现腹泻。婴幼儿秋季腹泻是常见于儿童的一种自限性病毒感染性消化系统疾病。健康人的消化道菌群是一个十分复杂的微生态系统，可