[精品]浅谈小儿腹泻的护理

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1、浅谈小儿腹泻的护理浅谈小儿腹泻的护理关键词腹泻;婴幼儿;护理小儿腹泻是儿科常见病，多发病，也是造成婴幼儿时期营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。发病年龄在6个月至2周岁之间，发病季节以夏秋季节为主，秋冬季节腹泻以病毒感染为主,夏季以杆菌为主。从生理功能方面讲婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌不足，酶活性低，对食物的耐受力差，易引起消化功能紊乱,机体防御能力较差，易患肠道感染,人工喂养中由于过早、过多添加大量脂肪和蛋白质食物，加之食物和食具易被污染，均能引起腹泻。根据腹泻程度可分为:①轻型腹泻，以胃肠道症状为主，表现为食欲不

2、振，偶有恶心、呕吐或溢乳。每天大便可达十次左右，量少，呈白色或黄白色奶瓣和泡沫。②重型腹泻，主要表现为食欲低，常伴有呕吐，每天大便次数叮达十次至数十次，呈黄绿色水样便或蛋花汤样便，量多，有少量粘液:此外,还有明显的脱水征、电解质紊乱、表现为精神萎靡，唇周灰暗（樱桃红）表情淡漠，口唇黏膜干燥，眼窝和前囱凹陷，哭时无泪,皮肤弹性差，尿少或无尿，休克症状。治疗腹泻一般以调整饮食，合理用药,控制感染，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,预防并发症的发生。1严格消毒隔离按肠道传染病隔离,做好床边隔离，防止感染传播,护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。2饮食

3、护理腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂进食4〜6小时（不禁水）外，均应继续进食。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食;人工喂养者，可喂以等量米汤或稀释的牛奶;腹泻次数减少后，给丁粥、面条等，少量多餐;随着病情好转,逐步过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏,不宜用蔗糖，对可疑病例暂停乳类喂养，改为豆制代品。3补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡3.1口服补液适宜于轻度和中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。在服用口服补液盐(ORS)期间，应适当增加水分，以防高钠血症。3.2静脉补液用于中重度脱水或吐泻频繁的患儿。根据病情、结合年龄、营养状况、自身调节功能

4、，决定溶液的成分，容量和滴注时间。按照先盐后糖、先快后慢、见尿补钾的原则，补钾的浓度不得超过0.3%(40mmol/L),每H补钾时间不得少于8小时，切忌将钾盐静脉推入,否则可危及生命。重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩溶,20ml/kg等张含钠液,30〜60分钟内快速输入。3.3正确记录24小时出入量。4严密观察病情4.1监测生命体征对高热者给于头部冰敷等物理降温措施，擦干汗液，及时更衣，做好口腔护理及皮肤护理。4.2密切观察代谢性酸中毒表现当患儿出现呼吸深长、精神萎靡、口唇樱红，血PII值下降时，应及时报告医师及时使用碱性药物纠正。

5、4.3密切观察低血钾表现当发热患儿全身乏力、哭声低下或不哭、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊肠鸣咅减弱或消失吋，提示有低血钾存在，应及吋补充钾盐。4.4密切观察脱水程度当发现患儿精神萎靡，口唇黏膜干燥、哭时泪少，尿量明显减少，应及时向医师报告，并用相应的溶液及容量及时静脉补液。4.5密切观察排便情况观察记录大便次数、颜色、气味、性状、量，及吋送检，采集标本时注意应釆集粘液脓血部分，作好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。5对症护理高热吋给予物理降温或退热剂，烦躁不安吋给于镇静剂。6肛周护理腹泻时大便次数频繁而且性质改

6、变，肛门周围皮肤容易发生糜烂甚至引起溃疡及感染，需选用柔软布类尿布,勤更换，每次便后用温水清洗臀部并吸干,局部皮肤发红处涂以5%糅酸软膏或40%氧化锌汕并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布橡胶布，防止尿布皮炎发生。因为女婴尿道接近肛门，应注意会阴部清洁，预防上行性尿路感染。7口腔护理保持口腔清洁，多喂开水。必要吋哺乳前后用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，防止鹅口疮。8眼部护理脱水明显有“露眼”现象者，用&盐水湿纱布浸润覆盖，用金霉素眼膏保护角膜,防强光刺伤。9健康教育①宣传母乳喂养的优点,指导合理喂养，避免在夏季断奶,按吋逐步添加辅

7、食，每次限一种，防止过食、偏食及饮食结构突然变化。②指导患儿家长配制和使用口服补液盐(0RS)溶液。③注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。④及时治疗营养不良、佝偻病等,加强体格锻炼，适当户外活动。⑤气候变化时防止受凉或过热,夏天多喝水。⑥禁长期滥用广谱抗生素，避免二重感染的发生。参考文献[1]崔鎂•儿科护理学(M)3版•人民卫生出版社2004.265-172.[1]王慕逖•儿科学(M)5版•人民卫生出版社2002.263-27.[2]沈晓明•儿科学第七版.