[精品]小儿腹泻的病情观察及护理.doc

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1、小儿腹泻的病情观察及护理小儿腹泻的病情观察及护理【中图分类号1R541.7【文献标识码】A【文章编号11672-3873(2011)03-0198-01小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，是儿科常见病・6个月〜2岁婴幼儿发病率较高，一岁以内约占半数，一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高,严重者可造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡。1临床资料2000年5月〜2004年5月，我科共收治腹泻患儿106例，年龄最小的4个月，最大2岁5个月,轻型腹泻160例，重型腹泻46例，伴发热

2、30例，合并酸中毒10例等，平均住院7天，均治愈出院。2病情观察2.1观察大便的次数、性状和气味母乳喂养时，大便呈黄色或金黄色，均呈膏状或带少许黄色粪便颗粒，略带酸味，每H3〜5次不等;牛奶喂养时大便呈淡黄色或灰黄色，较干稠，可混有白色奶凝块，臭气较重;消化不良时大便呈黄色或绿色，次数较多，粪便与水分开，如蛋花汤样;病毒性肠炎时大便次数多，黄绿色水样便或米汤样便，或夹有黏液，无臭气;细菌性肠炎大便多腥臭，黄绿色有黏液或蛋花汤样;真菌性肠炎大便黄稀多泡沫，时呈豆腐渣样，带黏液。2.2观察脱水程度观察面色、精神、意识变化，

3、前囱门、眼窝有无凹陷，口唇、口腔黏膜有无干燥，皮肤弹性、末梢循环情况、哭有无泪等，以判断脱水程度。2.3观察排尿情况从排尿的次数及尿量可直接观察患儿脱水程度及性质。如果尿量明显减少甚至无尿，说明脱水较重;如皮肤弹性好，患儿烦渴，尿少则为高渗性脱水，在静脉补液时，要根据尿量补钾，并注意见尿补钾。2.4观察呼吸变化轻度酸中毒表现为呼吸稍快，中、重度酸中毒表现为呼吸深长，精神萎靡或烦躁不安，H唇樱桃红色，嗜睡甚至昏迷。2.5观察电解质紊乱的表现由于腹泻时钾、钙、镁的吸收减少,丢失增多，常出现低钾、低钙、低镁，多出现在脱水纠正

4、后，低钙、低镁多表现为手足抽搐、惊厥;低钾表现为全身乏力，不哭或哭声无力，吃奶无力，肌张力低下，肠鸣音减弱或消失。2.6观察体温的变化一般感染因素引起的腹泻可伴有低热，而重度脱水时可伴有高热，体温的高低是观察脱水是否纠正的动态指标之一。3护理3.1根据病情补充液体，对于轻中度脱水，但无呕吐或呕吐不剧烈能II服的患儿鼓励少量多次II服ORS补液，对重度脱水建立静脉通路，保证液体按计划输入，必须尽快补充血容量，按照先盐后糖，先浓后淡，现快后慢，见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%,每天补钾总量静脉输注时间不应短于6~8h,

5、严禁直接推注，每小时巡冋记录输液量，根据病情调整输液速度，了解补液后第一次排尿吋间以估计疗效。正确记录24h出入量3.2控制感染，防止院内交叉感染，严格无菌观念，除对环境每天用0.5%含氯消毒液喷洒擦洗外,对感染腹泻患儿应做好床边隔离，食具衣物、玩具、尿布、应专用，污染尿布清洗后沸水泡烫，阳光暴晒，紫外线消毒处理，护理后双手应用0.5%含氯消毒液擦拭，对病程长抵抗力较弱的患儿应注意保护隔离，防止交叉感染，严格管理腹泻患儿粪便，统一规定倒放，防止病菌传播而扩大感染人群。3.3饮食护理：根据患儿病情协助医师制定合理的饮食计

6、划，轻型患儿酌减进低脂易消化食物，母乳喂养者可缩短每次哺乳时间，暂停辅食，人工喂养者可喂米汤、稀释奶或脱脂奶，适当减量。重型患儿吐泻频繁者可暂禁食，腹泻次数减少后给予流质或半流，少食多餐,逐步过度到正常饮食。3.4加强臀部护理：保持皮肤清洁干燥，便后宜用温水清洗臀部及会阴，并擦干，以防泌尿系统逆行感染，尿布疹及臀部感染，发现局部皮肤发红及时处理以防止炎性反应扩散。3.5加强对口腔及眼部护理：①对呕吐患儿应帮助清除口腔内的呕吐物，口腔护理1〜2次/d,保持口腔清洁，对患有鹅口疮的患儿进食后先用2%的碳酸氢钠清洗口腔，然后

7、用制霉菌素溶液涂擦口腔一H数次;②重度脱水及昏迷患儿常现露睛现象应用牛理盐水纱布浸润角膜并点滴眼水或眼膏外敷，防止角膜干燥。3.6加强健康教育，宣传母乳喂养优点，避免夏季断奶，逐步添加辅食，教育家长、教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手,做好玩具清洁工作，生活有规律，对胃肠不好小儿少吃易诱发腹泻食物，帮助家长掌握有关小儿腹泻基础知识，包括护理和预防方面的知识，可以起辅助治疗作用，有助患儿康复［4］。在护理腹泻患儿过程中，除临床药物治疗外，临床护理也十分重要，由于小儿大多数不会用言语主动向医务人员反映自觉不适症状，常

8、因不适而哭闹，因此护士要加强巡视，了解患儿病情，同吋加强对家长的健康教育以利患儿康复，同时预防腹泻疾病的发生。