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1、综合治疗中风后遗症600例疗效分析【关键词】中风后遗症；疗效中风后遗症是患有脑血管疾病半年后留有半身不遂，口眼歪斜，舌强、语蹇，肢体偏瘫，麻木等功能障碍。给患者和家庭带来诸多不便和痛苦。近年来笔者采用针灸、中西药、推拿等综合治疗中风后遗症效果显著。自2005年1月至2008年12月已收治了600例中风后遗症患者，现就其疗效经过深入探讨和实践报告如下。?1资料与方法？1.1-般资料600例为门诊患者,男385例,女215例,年龄38〜85岁，平均61.5岁，病程2个月〜2年。经CT等检查确诊为：脑梗死后遗症306例，脑岀血后遗症210例，脑血栓形成后遗症50例
2、，其他们34例。按屮医辨证，其屮气虚血瘀型306例，肝阳暴亢、风火上扰型160例，风痰瘀血、痹阻经络型85例，痰热腑实、风痰上扰型38例，阴虚风动型11例。？1.2治疗方法凡符合本病诊断，而无明显禁忌证者，均可采用综合治疗。？1.2.1针炙［1］具体取穴及针刺手法视病情选定，留针20min,2次/d,常用穴位有：上肢瘫痪取肩？、曲池、后溪、手三里、内关、外关、合谷、阳池、四缝等穴；下肢瘫痪取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑、解溪、委中、风市、腰阳关等穴位；语言蹇涩、失语加哑门、廉泉通里、三阴交、太溪穴位；舌强加金津、玉液穴位；口角歪斜加地仓、颊车、下关、牵下等穴位
3、。?1.2.2扩张血管、活血化瘀治疗川茸嗪注射液160mg加入5%衙萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d,10〜15d为1个疗程。？1.2.3神经细胞营养剂脑蛋白水解物注射液15mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d,10〜15d为1个疗程。？1.2.4推拿［2］和功能锻炼头面部，一指推拿法与按摩法并用，从印堂穴至晴明、太阳、下关、人中等穴，往返12〜20遍；上肢部，四指推拿法和滚法并用，在上肢往返15~25遍，最后，摇关节，拿捏上肢，搓、抖、捻五指；腰背部及下肢后侧，施实、推、按、滚手法往返操20min即可。除此Z外，家属要多给患者活动肢体
4、。？1.3临床疗效判定标准［3］根据1996年《中风病诊断与疗效标准》分为。？1.3.1基本痊愈症状消失，肢体肌力基本恢复，生活能自理，语言清晰。？1.3.2好转症状减轻，肌体功能部分恢复，肌力在原来基础上增加1级以上。?1.3.3无效症状、肢体肌力与治疗前相比无明显变化。按以上标准,临床治愈305例，显效85例，好转135例，无效75例，总有效率87.05%。?2典型案例？2.1基本情况患者女，64岁（家人诉），半年前曾在某大医院因脑梗死进行系统住院治疗45d出院，2007年4月3口來就诊，经检查，生命体征平稳，患者左半身不遂，口舌偏斜，言语不清，面色？白
5、，气短乏力,少汗，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。?2.2中医诊断中风后遗症，气虚血瘀型［4］。给“补阳还伍汤”加味治疗，药方：黄罠60g,当归15g,红花10g,桃仁10g,川茸10g,赤芍10g,地龙10g,远志10g,菖蒲10g,伸筋草15g,杜仲15g,牛膝15g,寄生15go水煎服用，2d/1齐I」，3次/d,1次100ml,服用15剂，患者气色红润，言语能听懂，手、足肿胀消退，左上肢肌力1级，左下肢肌力3〜4级之间，半身不遂明显减轻。继续给予50剂巩固治疗，半年后随访，患者己能生活自理，无复发。？3讨论？众所周知［5］
6、,中风后遗症是曾患有严重的脑血管系统疾病所造成。祖国医学称Z为脑中风或卒中，临床上可分为中经络和中脏腑等类型。病在脑，本病的主要病机在于脏腑功能失调，气血逆乱于脑，脉络瘀阻而发木病，在后期治疗注重调理脏腑气血平衡，益气活血通络非常重耍。运用“补阳还伍汤”治疗很好。针刺治疗能使中风患者脑病灶血流波幅增高,脑血液循环改善，改善病灶缺氧状况，促进中风患者的恢复。应用川茸嗪注射液和复方丹参注射液可以扩张血管，活血通脉。脑蛋白水解物注射液的运用能调节和改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化,并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害，提高脑血管代谢不
7、足，有抗脑功能衰退的作用。笔者给予患者进行按、揉、搓、抖、摇、屈伸等手法推拿治疗，可以减少肌肉萎缩，促进局部血液循环，加强肌肉恢复。？综上所述，综合治疗，临床观察疗效好，治疗费用少，风险小，容易掌握，适用于各基层医疗社区。？参考文献？[1]邱茂良•针灸学•上海科学技术出版社，1985：10・？[2]邵珞熙•实用推拿手册•人民军医出版社，2002.?[3]王维治•神经病学•人民卫生出版社，2002：212-215.?[4]许济群•方剂学•上海科学技术出版社，1986：6.?[5]蔡光先•中西医结合内科学•中国中医药岀版社，2005：8.?附：毕业论文格式1、题
8、口：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2
