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1、中医治疗缺血性中风后遗症的临床疗效分析邓志陈臻(四川省达州市中西医结合医院神经内科635000)【摘要】目的探讨中医治疗缺血性中风后遗症的临床特点及疗效。方法随机选取40例中医治疗缺血性中风后遗症患者的病例资料作为中医治疗组，并与同期西药治疗40例缺血性中风后遗症患者病例资料作为西药治疗组，对比分析两组临床治疗效果。结果中医组治疗总有效率90%,西药组治疗总有效率70%,两组数据经统计学处理具有差异性(p<0.05)o结论西药治疗中风早期临床效果优于中医治疗，但对缺血性中风后遗症中医治疗可以标木兼治，临床疗效及预后康复临床疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】中医缺血性中风后遗症临床疗效中风
2、也叫脑卒中是中医学对急性脑血管疾病的统称［1］。它是以猝然昏倒，不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。其分类为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。缺血性中风(脑卒中)后是指脑血栓形成或脑血栓的基础上导致脑梗塞、脑动脉堵塞而引起的偏瘫和意识障碍。木文就40例中医治疗缺血性中风后遗症临床效果分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料选自2010年1月至2011年12月木院神经内科80例缺血性中风后遗症住院患者病例资料。其中男38例，女42例，年龄(52〜68)岁，平均年龄(62.2±2.8)岁。随机选取40例中医治疗缺血性中风后遗症患者的病例资料作为中医
3、治疗组，另外西药治疗40例缺血性中风后遗症患者病例资料作为西药治疗组，对比分析两组临床治疗效果。其年龄、性别与临床特征等分组无差异性(p>0.005)o1.2临床表现木组80例患者中均有急性脑血管意外病史，包扌舌急性脑梗死36例，脑出血后所致梗死24例，脑血栓梗塞20例，临床表现因病变血管部位不同而异，脑血栓形成多在起病后几天内病情可趋稳定，木组病例有不同程度瘫痪，其中左侧上下肢同吋瘫者22例，右侧上下肢同吋瘫者13例，左上肢单瘫者15例，右上肢单瘫者13例，左下肢单瘫者12例，右下肢单瘫者11例，面瘫5例，语言障碍者4例。1.3治疗方法①中药组，辨证分型治疗杨意平⑵将本病辨证分为四型:痰热
4、腑实，风痰上扰型，治以二陈承气汤加减:陈皮10g,半夏9g,茯苓宠，炙甘草15g,乌梅6已生姜6g；风火上扰，蒙蔽清窍型，治以羚角钩藤汤加减：羚羊角9g,钩藤12g,桑叶9g,甘草6g,生地9g,竹茹12g,白芍9g,川贝9g,菊花6g,茯神6g；气虚血瘀，经脉阻滞型，治以益气通络活血汤等加减。同吋依据五脏六腑辩证施治，根据学者⑶报道将此病分为肝肾亏虚、气虚血瘀、脾虚、痰饮、阴虚风动五型，分别以地黄饮子，补阳还五汤，参苓白术散（或补中益气汤），涤痰汤（或温胆汤，指迷茯苓丸），四物汤合天麻钩藤汤等方剂加减治疗。②西药组给予0.9%氯化钠250ml,加丹参20ml静脉滴注，1次/d；用0.9%氯
5、化钠250ml加卩比拉西坦注射液8g静脉滴注，1次/Id连续2周或停2周后再用1.4疗效评定标准［4］显效：神经病理反射消失，瘫痪好转，肌力改善2级以上达到4级者；有效：治疗后肌力好转1〜2级，神志正常，语言有改善，但吐字不清，偏瘫有轻度好转，未完全消失；无效：治疗后治疗前后肌力无变化、偏瘫症状及语言功能障碍检查无改善。2结果中药组与西药组临床疗效对比分析见表1（n,%）p<0.053讨论缺血性脑中风在《灵枢?刺节真邪》篇云：“虚邪偏容于身半，其入深,内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《索问?生气通天论篇》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥。”《素问？调经论篇
6、》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死本组80例病例资料分析显示利用中药进行辩证施治，对缺血性脑中风后遗症患者的康复疗效(90%)明显优于西药组治疗效果(70%)。在脑中风发生后及吋的采取西药等救治措施优于中药治疗，但在后遗症康复阶段则中医治疗具有明显优势。在中医治疗缺血性中风后遗症是可以采取综合性的中医治疗措施：在本资料中根据病情进行中医辨证施治，选用二陈承气汤、羚角钩藤汤及益气通络活血汤及分别进行加减；有学者从现代药理学角度分析应用中医药，如黄茂含黄酮类化合物、氨基酸、微量元素，川茸含川茸嗪，当归含阿魏酸、挥发油，红花含红花昔，丹参注射液中含丹参酮、异丹参酮
7、，它们具有扩张脑血管，增加脑血流量，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解酶的活性，促进血栓溶解，降低血液粘稠度的作用。有学者报道采用中医治疗中风后遗症取得了显著的临床疗效，而且适应症广，安全度高，简便易行，疗效肯定而得到广泛应用。4结束语中医药在缺血性中风后遗症的治疗中发挥着重大的作用，虽然因运用中药方剂等治疗方法不同，但临床疗效显著，只是由于目前尚缺乏统一的中医辨证论治及疗效评定标准，故很难客观评价其疗效，因此
