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1、自拟清眩汤结合仰卧拔伸手法治疗颈性眩晕20例摘要：观察自拟清眩汤内服法，颈椎仰卧拔伸外治法治疗颈性眩晕的疗效。方法：将38例患者随机分为两组,对照组予西比灵治疗，治疗组分别施以仰卧拔伸手法，中药内服法治疗。结果：治疗组有效率为90%,对照组有效率为77.78%，治疗组有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05L结论：内服清眩汤和颈部仰卧拔伸法结合，治疗颈性眩晕见效快、疗效稳定，可达到舒筋活血通络止眩的功效。关键词：颈性眩晕；清眩汤；仰卧拔伸手法颈性眩晕是由颈椎压迫导致脑供血不足，共济失调所致，经X线或CT
2、、磁共振等检查可发现颈椎骨质增生,椎间盘突出，膨出等病变，多伴有颈部不适或疼痛，发病多与头部位置忽然改变有关，其特点是头颈部前后屈伸及左右转动时突发眩晕，一般持续时间长短不一，症状轻重不等，可因颈椎的位置和脑部供血的改善而缓解。是一种急性发作性眩晕，临床十分多见。笔者从2010年3月~2010年12月应用颈部仰卧拔伸手法结合中药清眩汤煎服治疗颈性眩晕20例，并与西比灵治疗18例作对比观察，疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1—般资料：38例患者均来自我院门诊病例，并随机分成两组，其中治疗组20例，男8例，女1
3、2例；年龄33〜67岁，平均52.3岁；病程4个月~18年。对照组18例，男7例，女"例；年龄36-66岁，平均51.5岁；病程3个月~16年。两组性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准：经颅多普勒（TCD）检查头部椎动脉、双侧基底动脉，显示脑供血不足，TCD诊断参照文献口］,并参照文献［2］中椎基底动脉供血不足的诊断标准：①以突发的反复发作性眩晕为主要症状；②旋颈试验阳性；③X线显示颈椎节段性不稳定、曲度改变或枢椎关节骨质增生；④多伴有交感症状；⑤除外眼源性耳源
4、性眩晕、血液系统疾病及头部占位器质性病变引起的眩晕。1.3方法：治疗组运用仰卧拔伸手法外治（全程参照《中医药适宜技术讲义》）结合自拟清眩汤煎服。方药：葛根30g,川莒10g,当归10g,乳香10g,丹参30g,泽泻40g,半夏15g,白术12g,天麻20g,茯苓15g,钩藤10g,细辛3go口苦心烦加梔子、丹皮；头胀疼者加石决明、龙胆草；耳鸣耳聋者加石菖蒲、磁石；呕吐频繁者加代赭石、旋复花；气虚者加黄艮、党参；血虚者加熟地、白芍；肾虚者加杜仲、牛夕；颈项挛紧疼痛者加羌活、威灵仙；便秘者加生大黄。1剂/d,水煎服，
5、连服1周为1个疗程，共治疗2个疗程。对照组：口服西安杨森制药厂生产的西比灵治疗5mg/次，1次/d，晚睡前半小时口服，连服1周为1个疗程,共治疗2个疗程。1.4疗效判别标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［3］。临床痊愈：症状完全消失，随访2个月未发作，转颈试验阴性，但颈部X线显示退行性病变未见明显改善；显效：临床症状明显减轻，转颈试验阳性，X线显示退行性病变未见明显改善；有效：临床症状减轻,可做轻工作，余同上；无效：症状、体征均未见改善。2结果两组疗效比较：见表仁表1两组疗效比较［例（%）］
6、组别例痊愈论文代写显效论文代写有效毕业论文无效总有效率（%）治疗组2011（55）6（30）2（10）论文代写2（10）论文代写90①对照组毕业论文188（44.44）2（11.11）4（22.22）4（22.22）毕业论文77.78注：与对照组比较，①P<0.053讨论本病属祖国医学的“眩晕”范畴。年龄多以40岁以上者，好发于常年伏案曲颈，风寒劳损，颈椎曲度改变，椎间隙狭窄,椎间孔变小等，或因年增龄高，脏腑虚弱，津气匮乏，宗筋失润，椎体疏松，痰瘀凝滞，骨质生疣，阻碍气运，脑络阻滞，清窍失养，目眩头晕。《素问？至
7、真要大论》篇有“诸风掉眩皆属于肝”。《丹溪心法？头眩》有“无痰不作眩喲记载，中医将该病归之眩晕。将其病因病机以“风”、“火"痰”、“湿^瘀”五字概括，其证多为本虚标实，本虚为脏腑气血虚衰，标实指风、火、痰、湿、瘀上犯。总之本病病机要点是气滞血瘀，肝阳上亢，虚风兼挟痰浊瘀阻蒙清窍，采用行气活血通络，息风渗湿化痰为治疗颈性眩晕的有效方法。自拟清眩汤由“半夏白术天麻汤”化载而来，此方出自《医学心悟》，为治疗风痰眩晕而设。自拟清眩汤重在活血通络，祛瘀散结，佐以燥湿化痰，平肝息风。中医学认为头为诸阳之首，其位最高；脑为元神
8、之府，其用最灵，五脏六腑之精气皆上注于头。颈椎病是由于经脉不畅，气血不能上荣清窍,经脉空虚，髓海不足，脑失濡养而致。方中川莒辛温升散,能行血中之气，上行头目，旁通络脉，走而不守，为治头痛眩晕之要药。配当归、丹参、乳香活血通络祛瘀，气行血行，脑络畅通。葛根解肌退热，生津止渴，可升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上行。《本草经》注：“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阳气，解诸毒”。现代
