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《自拟“葛根路芎汤”治疗颈性眩晕40例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、自拟“葛根路芎汤”治疗颈性眩晕40例疗效观刘希霞天津市静海县中医医院老年病科天津301600【摘要】目的:观察“葛根路芎汤”治疗颈性眩晕的疗效。方法：将80例颈性眩晕患者随机分为两组，A组40例，用自拟“葛根路芎汤”治疗；B组40例，口服盐酸氟桂利嗪。2周后，观察两组患者症状改善情况。结果：二组患者治疗显效率有显著差异(P<0.05)。结论：葛根路芎汤治疗颈性眩晕效果良好确切。【关键词】颈性眩晕；葛根路芎汤【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0031-01眩晕为头晕目眩并常伴耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、汗山
2、、乏力等症状的疾病.头晕是感觉自身或外界景物旋转，站立不稳;目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊.因二者常同时并见，故统称为“眩晕”。.丙医学中椎一基底动脉供血不足，脑梗死，美尼尔综合症，高血压等凡有上述症状者皆属于眩晕证范畴.颈性眩晕目前尚没有统一标准，一般有以下特征：头晕或眩晕伴随颈部疼痛；头晕或眩晕多出现在颈部活动后；部分患者颈扭转试验阳性；颈部影像学检查异常，如颈椎反屈、椎体不稳、椎间盘突出等。丙药治疗颈性眩晕效果不满意，药物副作用大。我科近两年来用自拟“葛根路芎汤”治疗颈性眩晕40例，经临床观察疗效确切良好，现报告如下：1资料与方法1.1病例选择：
3、80例患者均为我科门诊患者，根据眩晕诊治专家共识[1]诊断标准进行确诊，将患者随机分为两组:治疗组40例，男15例，女25例，年龄32〜70岁；对照组40例，男18例，女22例，年龄33〜72岁。用药前症状及体征无显著差异。1.2治疗方法：治疗组：1_1服自拟“葛根路芎汤”，每次150ml,2次/d,饭后20min温服。煎药方法：加水500ml,文火煎煮40min,取汁300ml，先煎药物先煎30min。基本方：葛根50g，路路通30g，川穹20g，地龙15g，羌活20g：桑枝30g，灵仙15g，鸡血藤30g。伴上肢麻木者，加丝瓜络15g;颈部疼痛不适
4、者加元胡20g,伸筋草30g;恶心呕吐者加竹茹12g，半夏15g;神疲乏力者加黄芪30g。对照组：口服盐酸氟桂利嗪10mg（65周岁以上者5mg）,每日一次，睡前服。以上两组患者各治疗2周后根据症状改善情况进行疗效评定。2疗效评定21疗效评定标准依据《中医病证诊断疗效标准》［2］制定。临床治愈:眩晕及并发症状、体征消失；显效：眩晕及并发症状、体征明显减轻；有效：眩晕症状减轻或发作次数减少；无效：眩晕无缓解或加重。22结果：两组治疗后临床疗效比较，见表13典型病例患者张某，女，38岁，2012年11月2日初诊。患者3d前晨起突发头晕，视物旋转，旋颈加重.
5、伴视物模糊，恶心呕吐，神疲乏力，颈部酸痛不适。自服盐酸氟桂利嗪10mg,l次/d,症状无好转，故来我院门诊诊治.查体:血压130/80mmHg，神志清，精神弱，表情痛苦，呼吸均匀。双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，双眼球水平震颤.心肺（-）,肝脾未及,四肢肌力正常.舌质黯，苔白腻，脉沉滑。心电图，脑电图，颅脑CT检查均无异常。颈CT:颈6〜7间盘突出，TCD:双侧椎动脉血流速度减低。西医诊断：颈性眩晕。中医辨证：眩晕（痰瘀阻窍），治则:活血化瘀，化痰开窍。处方以自拟“葛根路芎汤”加减：葛根50g，路路通30g,川芎20g,地龙15g，羌活20g,灵仙15g
6、,鸡血藤30g，白芍10g，伸筋草30g,清水半夏15g,生姜三片片，大枣五枚，水煎服，每tl一剂，分次服用。3剂后眩晕症状明显减轻，不呕吐，颈部酸痛改善。原方继服7剂，诸症消失，随访1年未见复发。4体会对于眩晕的病因病机，历代医家论述颇多，然不外“风”“火”“痰”“虚”“瘀”之论。明·虞抟提出的“血瘀致眩”的理论，以气虚血瘀作为眩晕的最主要病机和出发点。颈性眩晕为颈部劳损日久，局部气机运行不畅，气机推动无力则瘀血痰浊内生，痰瘀上阻清窍，清阳不展，脑失所养，而发眩晕。自拟方中重用葛根活血化瘀，解肌透邪，对颈性眩晕中头晕0眩，颈部肌肉酸胀疼
7、痛有良好的缓解作用。《本草拾遗》云：“葛根生者破血，合疮”。现代药理研究［3］其扩张脑血管，于鸡血藤合用补血行血，通经活络，可促使椎间孔周围滑膜充血水肿消退，解除神经根压迫，改善脑部供血。路路通行血通脉，祛风通络，于地龙合用治疗气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻之颈性眩晕，疗效其佳。川芎活血行气，袪风止痛，为血中之气药，治血瘀气滞之诸症。羌活、桑枝、灵仙温通血脉，祛湿止痛，化痰通络共同改善颈性眩晕痰瘀阻窍诸症。总之，诸药合用，共奏淸眩止晕，通络止痛之功效，经临床观察效果良好确切。参考文献［1］中华医学会神经病学分会.眩晕诊治专家共识［
8、门.中华神经科杂志，2010,43(5).［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.
