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1、清眩汤治疗高血压性眩晕80例疗效观察首席医学网2005年08M17II21:38:22Wednesday作者：郝志强张先茂【关键词】高血压笔者fl1999〜2004年清眩汤治疗高血压性眩晕80例，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1-般资料80例患者均根据国家屮医药管理局1994年颁布的《屮医病证诊断疗效标准》屮高血压性眩晕诊断标准确诊。80例均为门诊病人，男38例，女42例;年龄最人72岁，最小26岁，平均41岁;病程最短3天，最长10年，平均3年零5个月。1.2治疗方法基本方:天麻15g,桔红15g,半夏10g,云苓15g
2、,钩藤15g,M星6g,龟板15g,熟地15g,山萸肉10g,白术10g,甘草6g.加减:伴头者加夏枯草20g,石决明20g,伴呕吐者加竹茹10g,代赭石10g;肝火旺盛者加龙胆草10g,W10g;肝胆上亢、眩晕较其者加鳖甲15g,龙I?15g,珍珠母15g;脾虚纳呆者加党参20g,山药20g°每日…剂，水煎分2次服。1.3疗效标准治愈:眩晕及伴随症状消失，血压趋于正常范围。好转:基本眩晕基本消失，血压稍髙，能坚持工作或能胜任家务。未愈:症状无改变，血压下降不明显。1.4结果治愈30例，好转46例，未愈4例。总有效率为95%。患
3、者服药时间最短1周,最长6周。1.5典型病例患者，男，49岁，1999年11月15日初诊。自诉头痛、头晕3年余，伴呕吐加重1天。14H晚少饮白酒加惜绪激动而突感头晕，当吋血压为210/125mmHg,急来我院就诊。了甘露醇、心痛定、卡托普利降颅压、降血压治疗;拍颈椎片未见异常，排除颈椎病。刻见:头晕站立不稳，周囤物体旋转，神志清，倦怠乏力，恶心T呕，纳呆，睡眠差，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑，血压180/110mmHg,体重指数3厶屮医诊断为眩晕，证属肝阳上亢、痰浊蒙闭清窍。治宜平肝潜阳，化痰降浊。用基本方加代赭石10g,竹茹10g
4、,党参25g,每日1剂，连服3剂継服心痛定10mg,卡托普利12.5mg,每日2次。患者头晕明显减轻，测血压150/90mmHg,已能站立，仍乏力，舌质淡红，苔白，脉弦。上方去代赭石、竹茹，加鳖甲15g,珍珠母15g,以增强育阴潜阳之力，再过6剂头晕尽除，下地行走自如，胃纳好转，测血压138/86mmHg,嘱其注意饮食调理，适当运动，控制血压，以巩固疗效。2讨论眩晕是临床常见病，由高血压引起的居多，其病因多为肝阳上亢，阴不敛阳或脾虚生痰，化火上蒙;或困肝阴亏虚，肝火旺盛亦可炼液成痰，风痰上蒙清窍，临床所见多为虚实夹杂证。《素问・
5、至真要人论》曰:“诸风掉眩，皆属于肝。”《丹溪心法・头眩》则指出:“无痰则不作眩《景岳全书•头眩》强调:“无虚不能做眩”。所以临证多以风、痰、火、虚立论，治疗应滋阴潜阳，平肝息风，健脾化痰。方屮天麻、钩藤平肝熄风，《本草纲1=1》口:“天麻为治风之神药”;熟地、山萸肉、龟板滋阴潜阳;半夏、桔红、腹南星燥湿化痰;白术、云苓健脾化湿;甘草调和诸药。诸药合用，共奏平肝息风、滋阴潜阳、健脾化痰之功。临证灵活加减可以收到满意疗效。作者单位：455112河南安阳，安阳县中医院（编辑:黄杰）
