药物学基础教案十六

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1、卫生学校教案首页课题：1、肾上腺皮质激素类药2、甲状腺激素类药及抗甲状腺药3、抗高血糖药4、性激素课时：6学时课型：理论课授课日期：教学目的：1、掌握糖皮质激素类药的作用、用途和不良反应2、理解抗甲状腺药和降血糖药的作用、用途和不良反应3、了解性激素和计划生育用药的作用特点和应用重点：糖皮质激素类药的作用、用途和不良反应难点：糖皮质激素类药的作用、用途和不良反应小结：肾上腺皮质激素分为盐皮质激素和糖皮质激素，糖皮质激素具有多方面的药理作用，临床应用广泛，但长期应用不良反应多且严重。抗甲状腺药主要有硫服类和放射性碘，其中放射性碘治疗甲亢

2、的疗效好，复发率低。姨岛素治疗糖尿病疗效可靠，但必须注射给药；而口服降血糖药以应用方便为其优点，但作用慢而弱，疗效不满意，不能完全代替胰岛素。思考题：1、糖皮质激素类药有何作用、用途和不良反应？2、硫腺类有何作用、用途和主要不良反应？3、姨岛素和口服降血糖药有何作用特点和应用？课后记录：第二十二章激素类药物第一节肾上腺皮质激素类药一、糖皮质激素［药理作用］1、抗炎作用2、抗毒作用3、抗免疫抗过敏作用4、抗休克作用5、其他作用［临床应用］1、严重细菌感染必须合用足量有效的抗菌药物2、防止炎症后遗症3、过敏性疾病和自身免疫性疾病4、抗休克

3、5、血液病急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫瘢6、替代疗法［不良反应和防治］1、长期大量用药引起的不良反应(1)类肾上腺皮质功能亢进综合征(2)诱发或加重感染(3)诱发或加重消化性溃疡(4)诱发心血管疾病2、停药反应(1)医源性肾上腺皮质功能不全(2)反跳现象［禁忌症］活动性肺结核、精神病和癫痫、活动性溃疡、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、严重高血压、糖尿病、妊娠早期、药物不能控制的感染如水痘、霉菌感染二、盐皮质激素醛固酮去氧皮质酗第二节抗甲状腺药一、硫服类［作用］抑制过氧化物酶，阻止甲状腺激素的合成。［临

4、床应用］①甲亢的内科治疗；②甲亢手术前准备；③甲状腺危象时作辅助治疗。［不良反应］1、过敏反应2、粒细胞缺乏症3、肝脏损害二、碘和碘化物［作用和临床应用］1、小剂量促进甲状腺激素的合成和释放，防治单纯性甲状腺肿2、大剂量抗甲状腺用于甲状腺危象和甲状腺手术前准备。［不良反应］过敏反应。对碘过敏、活动性肺结核病人、孕妇、哺乳期妇女禁用。三、放射性碘适用于不宜手术、药物治疗无效或药物过敏的甲亢患者。20岁以下患者、孕妇、哺乳期妇女禁用。四、受体阻断药普荼洛尔第三节胰岛素和口服降血糖药一、胰岛素［作用］①降血糖②促进钾离子进入细胞内［临床应用

5、］①治疗糖尿病②纠正细胞内缺钾和高血钾症［不良反应］①过敏反应②低血糖症③耐受性二、口服降血糖药口服降血糖药以应用方便为其优点，但作用慢而弱，疗效不满意,不能完全代替胰岛素，常用的有：（一）磺酰腺类甲苯磺丁腺、格列本腺、格列毗嗪、格列齐特（二）双弧类苯乙双弧、二甲双弧（三）葡萄糖昔酶抑制药阿卡波糖、伏格利波糖第四节性激索一、雌激素类药［作用］①促进未成年女性第二性征和性器官发育成熟，维持女性性征及形成月经周期，%1抑制促性腺激素分泌，%1增加骨钙沉积和降低血中胆固醇。［临床应用］卵巢功能不全、闭经、绝经期综合征、功能性了宫出血、退乳及

6、乳房肿痛、晩期乳腺癌、前列腺癌、瘗疮、老年性阴道炎和女阴干枯症、避孕等。［不良反应］常见有恶心、食欲不振，早晨较多见。二、孕激素类药［作用］①促使子宫内膜由增生期转变为分泌期；%1松弛子宫平滑肌；%1促进乳腺腺泡的发育；%1抑制排卵，产生避孕作用。［临床应用］先兆流产、习惯性流产、功能性子宫出血、痛经、子宫内膜异位症、避孕等。［不良反应］不良反应较少三、雄激素和同化激素1、雄激素［作用］①促进男性性器官和男性性征的发育；%1促进蛋白质合成，抑制其分解，%1提咼骨髓造血功能；%1促进肾小管对钙、磷的吸收。［临床应用］睾丸功能不全、功能性

7、子宫出血、子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢癌、再生障碍性贫血、绝经期及老年骨质疏松症等。［不良反应］主要有男性性早熟、性功能亢进；女性病人男性化倾向。肾炎、肾病综合征、肝功能不全、高血压及心力衰竭病人慎用,前列腺癌、孕妇禁用。2、同化激素主要用于蛋白质同化或吸收不足、分解亢进和损失过多