药物学基础教案十.doc

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1、卫生学校教案首页课题：1、呼吸系统药物2、子宫兴奋药和抑制药课时：3学时课型：理论课授课日期：教学目的：1、掌握平喘药的作用、临床应用和不良反应2、理解镇咳约、祛痰约的作用特点和应用3、理解催产素、麦角新碱的作用和临床应用重点：1、平喘药的作用、临床应用和不良反应2、催产素、麦角新碱的作用和临床应用难点：平喘药的分类及作用机理教具：小结：呼吸系统疾病常见症状有咳、痰、喘。针对这些症状，作用于呼吸系统约也分为镇咳药、祛痰药和平喘药。平喘药能缓解支气管哮喘或预防其发作，共有五大类。子宫兴奋药是一类选择性地兴奋子宫平滑

2、肌，引起子宫收缩的药物，主要用于催产、弓产、产后出血或子宫复原等。思考题：1、平喘药分为哪几类？各有何作用、用途和不良反应？2、常用的镇咳约、祛痰约有哪些？各有何特点？3、催产素、麦角新碱的作用和临床应用有何异同？第十八章作用于呼吸系统约导论：哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20%有家族史。严重频繁的哮喘发作，可并发肺气肿和肺心病。第一节平喘药（-）支气管扩张药：肾上腺素受体激动药茶碱类药M胆碱受体阻断药一、02受体激动药：1、作用机理：①激动B2受体而

3、松弛支气管平滑肌，解痉平喘%1激动肥大细胞膜匹受体，抑制致敏介质的释放2、作用特点：①选择性高，不良反应少（心血管不良反应少）②作用快，应用方便。吸入给约法是冃前治疗哮喘发作的首选药二、茶碱类氨茶碱［作用和临床应用］1、平喘作用口服常用于慢性支气管哮喘的预防和治疗，静注用于严重哮喘发作或哮喘持续状态（与B2受体激动约合用）。2、强心作用静注用于治疗急性心功能不全和心源性哮喘。3、利尿作用临床用于心源性水肿的辅助治疗O［不良反应和注意事项］1、胃肠道刺激症状用肠溶片2、中枢兴奋——可致失眠。避免睡前用或镇静药对抗3

4、、氨茶碱中毒——速度过快、浓度过高时头晕、心悸、惊厥、心律失常、血压剧降，严重可致猝死。——使用安全剂量、稀释后缓慢静注或静滴。4、小儿对氨茶碱较敏感，应慎用。（二）、M受体阻断约异丙托澳钱（异丙阿托品）松弛支气管平滑肌的作用较强，对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。尤其适用于预防夜间哮喘发作和对B受体激动药不能耐受的患者。（二）抗炎性平喘药：抗生素治疗慢性非特异性哮喘无效，抗炎作为哮喘治疗的首要措施1、糖皮质激素类药类型（1）全身用糖皮质激素类药：氢化可的松，作用强大，不良反应多而重，静脉给药。（2）吸入用糖

5、皮质激素类药：长期吸入有效控制各类慢性哮喘，副作用少，是目前最常用的抗炎性平喘药吸入剂特点：①高脂溶性，局部抗炎作用强，用药剂量小②首关消除强2、白三烯受体拮抗约：没有办法阻止白三烯形成和阻断白三烯作用,只能用受体拮抗剂：孟鲁司特、扎鲁司特第二节镇咳药作用机理：抑制咳嗽反射而产生镇咳作用。中枢性镇咳约：成瘾性（可待因）非成瘾性（喷托维林、右美沙芬等）外周性镇咳药：多痰或粘液痰禁用可待因（+桔梗）临床主要用于剧烈的刺激性无痰干咳。尤其适用于胸膜炎患者干咳伴有胸痛者。该约为麻醉药品，久用可产生耐受性和成瘾性，应严格控

6、制使用。痰多患者禁用。喷托维林（咳必清）临床用于上呼吸道感染引起的无痰干咳、阵咳和百日咳。不良反应较小，无成瘾性。痰多患者禁用。第三节祛痰药一、恶心性祛痰约氯化鞍二、粘痰溶解药乙酰半胱氨酸（痰易净）漠己新第十一章子宫兴奋药和抑制药缩宫素（催产素）［体内过程特点］:口服无效，须注射给药！可经口腔黏膜及鼻黏膜吸收［作用］缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，影响因素：%1对宫体兴奋作用强于宫颈%1剂量：小剂量能增强子宫节律性收缩大剂量引起强直性收缩%1女性激素：雌激素可增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性孕激素则降低其敏感性［临床应用

7、］1、催产和引产2、产后止血3、产后子宫复原不全［不良反应和注意事项］过量可致胎儿宫内窒息甚至子宫破裂，故用于催产或引产时必须注意：（1）严格掌握剂量和滴注速度（2）严格掌握禁忌症：凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、多胎妊娠和有剖腹产史者禁用（3）禁与麦角新碱混合注射麦角新碱1、作用特点：%1起效快、作用强。%1对宫体与宫颈的兴奋作用无明显差别。%1剂量稍大即引起子宫强直性收缩%1禁用于催产或引产，%1主要用于子宫出血或产后子宫复原。2、不良反应及用药须知：%1注射时可致恶心、呕吐、血压升高等，偶有过敏反

8、应%1禁用于催产、引产前列腺素［作用和临床应用］1、催产、流产和引产2、避孕［不良反应］主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。用于催产、引产时的禁忌证及注意事项同缩宫素。