药物学基础教案十四(中职教育)

《药物学基础教案十四(中职教育)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、卫生学校教案首页课题：血液和造血系统纟勺课时：3学时课型：理论课授课日期：教学目的：1、掌握常用止血药、抗凝血药的作用和临床应用2、理解抗贫血药的作用和临床应用重点：常用止血约、抗凝血药的作用特点和临床应用难点：止血约、抗凝血纟勺的作用机理小结：贫血的种类较多，病因各异，治疗约物也不相同。缺铁性贫血主要治疗约物是铁剂，巨幼红细胞性贫血的治疗药物是叶酸和维生素B12o一旦体内凝血系统和纤溶系统平衡失调，可导致岀血或血栓形成，临床上除对因治疗外，还需分别釆用止血药或抗凝血约或溶栓药治疗。思考题：1、维生素K、氨甲苯酸和垂体后叶素的作用、临床应用有何区别？2、肝素、华法林和枸椽

2、酸钠的作用、用途有何异同？第十三章血液和造血系统药第一节止血约、抗凝血药和溶栓纟勺1、DIC—又叫弥散性血管内凝血•原因很多如血管内皮受损，组织损伤大量促凝物质进入血循，红细胞或血小板破坏等。（广泛的外科手术、组织损伤、产科意外、体外循环等也都是DIC发生的常见病因）2、凝血和抗凝血、纤溶和抗纤溶（保持动态平衡，共同维持血液的流动性。）凝血亢进血管内凝血…■血栓栓塞性疾病抗凝亢进出血性疾病3、凝血过程：①内源性途径：参与凝血过程的全部物质都存在于血液屮，不需要其他组织的物质参加；或血液在体外接触异物表面而触发的凝血过程。②外源性途径：在凝血过程屮有其他组织的物质（如损伤组

3、织释放的组织凝血致活酶）参加而引起的凝血过程。一、促凝血约（止血药）作用机理：通过激活凝血过程的某些因子而防治某些凝血功能低下所致的出血性疾病。・代表药物：维生素K、氨甲苯酸、氨甲环酸（-）促进凝血因了生成药维生素K［作用］参与凝血因了II、VII、IX、X的合成。（在竣化酶作用下形成9〜12个Y■軽基谷氨酸才能与Ca2+结合，进而与血小板膜磷脂结合促进血凝。）［临床应用］1、维生素K缺乏症：主要用于VK缺乏引起的出血性疾病阻塞性黄疽或胆痿患者（因胆汁分泌不足导致VK吸收障碍）早产儿及新生儿（肝VK合成不足）；广谱抗生素（可抑制肠道细菌合成VK；肝疾病引起凝血酶原和其他凝

4、血因子的合成减少。）2、抗凝约过量的解毒治疗双香豆素或水杨酸过量引起的出血。因VK与这些约物结构相似，可竞争性拮抗其抗凝作用。3、治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛。［不良反应］1、静注过快出现面部潮红、出汗、胸闷、血压急降2、胃肠道反应口月艮K3、K4时3、溶血性贫血对红细胞缺乏G-6-PD的特异质病人4、高胆红素血症、黄疽、溶血性贫血（新生儿）（二）抗纤维蛋白溶解约氨甲苯酸和氨甲环酸抑制纤溶酶原的激活，大剂量直接抑制纤溶酶。用于纤溶过程亢进所致的出血。过量引起血栓形成，并可诱发心肌梗死。（三）收缩血管药垂体后叶素直接收缩小动脉、小静脉及毛细血管，对肺血管及肠系膜血管作用更明显。

5、主要用于肺咯血、肝门静脉高压引起的上消化道出血。可升高血压和诱发心绞痛，心血管疾病患者禁用。（四）局部止血药:凝血酶二、抗凝血约（-）抑制凝血过程药肝素［作用］激活抗凝血酶III,作用强大迅速，在体内、体外均有效。［临床应用］1.血栓栓塞性疾病（用于心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。）2.弥散性血管内凝血症（DIC）的高凝期可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。但DIC的低凝期禁用，避免加重出血。1.其他体内外抗凝，用于输血，体外循环和血液透析等的抗凝。［不良反应］1、自发性出血（用量过大时，如皮肤粘膜出血、伤口出血等，可用硫酸鱼

6、精蛋白对抗。2、过敏反应（如发热、尊麻疹、鼻炎等，应严格控制剂量血小板减少症）3、其他Sc局部坏死，久用引起脱发、骨质疏松［禁忌证］肝肾功能不全、有出血倾向者、消化性溃疡、严重高血压、术后及产后禁用。华法林［作用］拮抗维生素K的作用，阻碍凝血因子II、训、IX、X的合成。体外无效，作用缓慢，持久。［临床应用］防治血栓栓塞性疾病。［不良反应］过量易引起自发性出血，用维生素K对抗。枸椽酸钠枸椽酸根离了与血浆中的Ca?+结合，降低血Ca?+浓度。仅作体外抗凝剂，用于体外输血时抗凝或血液的保存。（二）促进纤维蛋白溶解药链激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶第二节抗贫血药一、贫血一指外周血单位

7、体积血液中的RBC或Hb长期低于止常值的病理现象。标准成年男性血红蛋白＜120g/L红细胞＜4.5xlO12/L成年女性血红蛋白＜110g/L红细胞v4.0xl012/L二、贫血分类1、缺铁性贫血血液损火过多、铁盐吸收不足红细胞呈小细胞低血色素性2、巨幼红细胞性贫血叶酸或维生素B12缺乏红细胞呈大细胞、高血色素性白细胞及血小板也有减少及形态异常。3、再生障碍性贫血因感染、约物、放疗等多种因素引起导致红细胞、粒细胞及血小板减少三、治疗约物（-）铁剂［作用］铁是合成血红蛋白的主要原料，也是组成肌红蛋白、某些组织酶的重要成分。［临床