药物学基础教案十二(中职教育)

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1、卫生学校教案首页课题：1、抗高血压药2、抗心绞痛药课时：3学时课型：理论课授课日期：教学目的：1、掌握常用抗高血压药的作用、临床应用2、掌握抗心绞痛药的分类、作用特点和临床应用重点：1、常用抗高血压药的作用特点和临床应用2、抗心绞痛药的分类、作用特点和临床应用难点：常用抗讣血压药的作用机理和分类教具：挂图11-1抗高血压药作用部位示意图小结：抗高血压药临床上主要用于治疗高血压和防止高血压并发症的发生，根据其在血压调节系统中的主要影响及作用部位，可分为六类。抗心绞痛药主要通过降低心肌耗氧量也可增加冠脉流量，以增加心肌供血供氧而

2、发挥作用。临床常用的药物有硝酸酯类、B受体阻断药和钙拮抗药。思考题：1、常用抗高血压药有哪几类？各有何作用特点和临床应用？2、抗心绞痛药分哪儿类？各有何作用、临床应用和不良反应？课后记录:第一节抗高血压药1、高血压定义：是指成人静息时收缩压/舒张压在140/90mmHg）以上者即为高血压2•分类:（1）按病因分：原发性高血压（90%以上），继发性高血压（2）按病情分：1级（轻度），2级（中度），3级（重度）3、常用抗高血压药•:•肾上腺素受体阻断药•:•肾素•血管紧张素•醛固酮系统抑制药♦钙拮抗药「血管紧张素I转化酶（ACE

3、）抑制约及血管紧张素II受体拮抗约1、紧张素I转化酶抑制药Jiff卡托普利依那普利［作用］①抑制AngI向Angll转化，和缓激肽水解，使血管扩张和醛固酮分泌减少，②抑制RAAS［临床应用］（1）用于各型高血压，是治疗伴有心衰或糖尿病及肾病高血压的首选药（2）与利尿药及地高辛合用，治疗心衰［不良反应和］①皮疹、药热，②刺激性干咳，③血管神经性水肿。2、血管紧张素II受体（ATI）阻断药氯沙坦①选择性阻断血管紧张素II受体，故作用选择性更强②不影响ACE介导的激肽的降解，故不出现干咳③用于服ACEI发生干咳而不能耐受的高血压患

4、者二、利尿降压药氢氯唾嗪（双氢克尿唾）①排钠利尿，使细胞外液和血容量减少②使血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性降低。③单用治疗轻度高血压，对中度和重度高血压常作为基础降压药与其他降压药合用三、肾上腺素受体阻断药（一）a1受体阻断药哌呼嗪降压特点：1•降压而不加快心率，不影响肾血流量2.对血脂代谢有良好的作用，故对伴血脂紊乱的高血压疗效好3•易出现首剂现象，若首次用小剂量，睡前服，可避免之（二）B受体阻断药普蔡洛尔①作用缓慢、平稳，长期用药不易产生耐受性。②单用治疗轻中度高血压，对重度高血压宜采用联合用药。①长期用药后突然停药有

5、反跳现象②重度房室传导阻滞、心动过缓、严重心功能不全、支气管哮喘者禁用四、钙拮抗药硝苯地平［作用和临床应用］降压作用迅速、强大且持久，降压的同时肾血流量和肾小球滤过率增加。适用于各型高血压及高血压危象，尤其适用于伴有肾功能不全和心绞痛的患者。［不良反应］初服后常见头痛、面色潮红、心悸等，继续用药可自行消失。部分病人出现踝部水肿，卧床休息或停药24—48小时后，水肿可逐渐消退。五、其他类型抗高血压药第二节抗心绞痛药心绞痛类型：1・劳累性心绞痛（包括稳定型、初发型、恶化型）2•自发性心绞痛（包括卧位型、变异型、中间综合征、梗死性

6、心绞痛）3•混合性心绞痛1和2的混合出现临床上将初发性、恶化性及自发性心绞痛称不稳定型心绞痛笫一节、硝酸酯类硝酸甘油［作用］松弛血管平滑肌1、降低心肌耗氧量2、改善冠状动脉循环增加心肌缺血区的血流量3、增加心内膜下的血液供应［临床应用］］1、防治各型心绞痛2、急性心肌梗死3、难治性慢性心功能不全。［不良反应］1、副作用：面颈和胸部皮肤潮红、搏动性头痛、眼内压升高2、剂量过大致血压过度下降，使心肌耗氧增加而诱发心绞痛3、耐受性第二节、B受体阻断药普蔡洛尔［作用和临床应用］阻断Bi受体，使心率减慢，收缩力减弱，从血心肌的耗氧量降

7、低；由于心率减慢，舒张期延长，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内月莫区。临床主要用于稳定型心绞痛，不宜用于变异型心绞痛。［不良反应］（见本章第一节）。第三节、钙拮抗药硝苯地平［作用］1、对心脏的作用2、对血管的作用3、保护缺血心肌的作用［临床应用］对变异型心绞痛疗效最好，也可用于稳定型心绞痛和急性心肌梗死。对不稳定型心绞痛不宜单用。［不良反应］（见本章第一节）