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1、腰椎轴向负荷CT、MRI检查对隐匿性腰椎管狭窄诊断意义作者：于连有李春明王桂峰李广程【摘要】目的评价仰卧位轴向负荷CT、MRI检查对隐匿性腰椎管狭窄的诊断意义。方法选择疑似腰椎管狭窄病人50例，同时行常规仰卧位腰大肌放松体位检查及应用自制腰椎轴向负荷检查仪进行腰椎伸位轴向负荷检查。结果在常规检查中5例硬膜囊横截面积＞130mm2,25例硬膜囊横截面积V75mm2,20例硬膜囊横截面积在100〜120mm2之间为隐匿性狭窄患者，20例中共有25个间盘，L4515个，L5〜S110个,L45(t=19.314,t0.05=1.771,P<；O
2、.05)、L5SI(t=9.722,tO.05=1.943,P<；0.05),可明确两种体位MRI检查的同一节段硬膜囊横截面积测量值存在差异，尤其对隐匿性腰椎管狭窄患者行轴向负荷CT或MRI的检查能够发现许多附加有效信息。结论与常规成像比较，轴向负荷CT、MRI检查能够提供更多的附加有效信息，并为隐匿性腰椎管狭窄提供可靠的诊断依据。【关键词】腰椎;轴向负荷；腰椎管狭窄;MRI对于可疑的椎管侵犯性疾病的诊断，目前多采用MRI及MRA腰椎轴向负荷CT、MRI检查对隐匿性腰椎管狭窄诊断意义作者：于连有李春明王桂峰李广程【摘要】目的评价仰卧位轴向
3、负荷CT、MRI检查对隐匿性腰椎管狭窄的诊断意义。方法选择疑似腰椎管狭窄病人50例，同时行常规仰卧位腰大肌放松体位检查及应用自制腰椎轴向负荷检查仪进行腰椎伸位轴向负荷检查。结果在常规检查中5例硬膜囊横截面积＞130mm2,25例硬膜囊横截面积V75mm2,20例硬膜囊横截面积在100〜120mm2之间为隐匿性狭窄患者，20例中共有25个间盘，L4515个，L5〜S110个,L45(t=19.314,t0.05=1.771,P<；O.05)、L5SI(t=9.722,tO.05=1.943,P<；0.05),可明确两种体位MRI检查的同
4、一节段硬膜囊横截面积测量值存在差异，尤其对隐匿性腰椎管狭窄患者行轴向负荷CT或MRI的检查能够发现许多附加有效信息。结论与常规成像比较，轴向负荷CT、MRI检查能够提供更多的附加有效信息，并为隐匿性腰椎管狭窄提供可靠的诊断依据。【关键词】腰椎;轴向负荷；腰椎管狭窄;MRI对于可疑的椎管侵犯性疾病的诊断，目前多采用MRI及MRA检查。但是MRI检查腰椎时一般采用仰卧位，腰椎处于放松状态，导致腰椎负荷减低和椎管容积增大，不能真实反映脊柱和椎间盘在负荷状态下的病理生理变化，从而影响了一些腰椎疾病的诊治。20世纪80年代，国外关于MRI检查中轴向负荷
5、和体位重要性的研究屡见报道，认为仰卧位进行CT和MRI腰椎检查时的一些缺点可以通过施加轴向压力加以解决（1〜3）。并且，瑞典、美国等国家已研制出“戴纳维”腰椎应力器协助CT及MRI检查腰椎异常。但该仪器价格昂贵，国内尚未推广使用。我科自行研制腰椎轴向负荷检查仪,以便为临床诊断提供更有价值的影像信息。1对象与方法1.1一般资料自2007年1月至2009年6月我院疑似腰椎管狭窄病人50例。病例选择标准：①临床初步筛查,疑似腰椎管狭窄的患者；②有慢性下腰痛、坐骨神经痛及神经性跛行等症状行常规非负荷MRI检查没有发现明显影像学异常的患者。所有患者均为
6、吉林地区成年人，男28例，年龄29〜65（平均（41±15.4）〕岁，女22例，年龄27〜62（平均（40±16.7）〕岁。共100个间盘层面，L4550个,L5S150个。采用自身对照，同一病人选择常规腰大肌放松体位（PRP）MRI检查与利用检查仪行腰椎轴向负荷仰卧位（ACE）MRI检查后进行比较，并对检查结果进行对比分析。1.2方法1.2.1扫描体位常规仰卧PRP及ACE。1.2.2扫描方法①线圈：采用脊柱表面线圈。②扫描序列：横断面及矢状面T2WI成像(TR：3200〜5000/回波时间(TE)：120〜80/采集次数(NAQ)：2〜3
7、)、T1WI成像(500〜400/30〜15/2〜3)、T2WIFsat序列、矩阵210〜256mmX256mm,影像视野(F0V)188〜285mmX188〜285mm,层厚4〜6mm,层间距10%。③扫描部位：以L45、L5S12个椎间隙为扫描对象，成像野在每一个部位都应尽可能与椎间盘平行。必要时行二乙三胺五乙酸轧(GdDTPA)15ml增强扫描。扫描方位：需做矢状面、冠状面、横断面3个方位T1WIFsat自旋回波(SE)序列扫描，尽量与平扫层面位置一致。1.2.3自制腰椎负荷CT、MRI检查仪自制检查仪包含应力背心及施、测力装置二部分。
8、施、测力装置中的微型电机及测力计等有磁设备由无磁白钢板制成封闭式的正六面体行磁场屏蔽而达到无磁要求。测力计带有电子显示仪表，对要求压力进行设定及测量，其精确度已通过
