浅谈腰椎管狭窄症的ct分型和意义

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅谈腰椎管狭窄症的CT分型和意义【关键词】腰椎管［摘要］目的探讨腰椎管狭窄症的CT分型。方法对745例腰椎管狭窄症的术前CT分型与手术结果进行对比分析。结果CT分为3型，Ⅰ型：中心椎管狭窄型；Ⅱ型：脊神经根管狭窄型；Ⅲ型：混合型。其中Ⅰ型104例，Ⅱ型158例，Ⅲ型483例。CT分型与手术符合率为%，不符多见于Ⅲ型。结论CT分型对腰椎管狭窄的手术治疗具有指导意义，值得推广应用。［关键词］腰椎管狭窄症；体层摄影术，X线计算机；手术腰椎

2、管狭窄的诊断主要依赖于影像学检查，而影像学上目前还未见具体的分型诊断标准，为此我院开展了这方面的工作与手术对比研究，现报告如下。1资料与方法一般资料搜集我院CT检查诊断为腰椎管狭窄症，经手术治疗并有完整资料者745例，男468例，女227例，平均年龄岁，平均病程年。临床表现为腰骶部疼痛702例，下肢放射痛、感觉减弱或麻木531例，间歇跛行482例，合并马尾神经损害症状132例。方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有

3、先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果CT扫描方法参见文献［1］。CT分型由2名主治医师依据以下标准独立完成，意见一致者纳入分析病例：Ⅰ型为中心椎管狭窄；Ⅱ型为脊神经根管狭窄，即侧椎管狭窄，包括脊神经入口处、中区和出口区任何一处或多处狭窄；Ⅲ型为混合型，即Ⅰ、Ⅱ型并存。2结果.1各型腰椎管狭窄比率45例中，Ⅲ型腰椎管发生率最高，为483例，占%；Ⅱ型158例，占%；Ⅰ型最少，为104例，占%。.2CT分型与手术符合率CT分型与手术对比分析结果：Ⅰ型CT诊断104例，手术证实102例，另2例合并椎间孔狭窄为Ⅲ型。Ⅱ型158例CT诊断与手术结果完

4、全相符。Ⅲ型CT诊断483例，手术结果与CT相符合，但有56例手术探查存在椎间孔狭窄，而CT未见报道。745例中，58例CT分型诊断有错误，CT分型与手术符合率为%。讨论.1腰椎管腔的CT解剖及分区课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果中心椎管腔为腰椎的椎孔连接而成，上段为圆形或卵圆形，下段为三角形。CT测量其前后径范围是15~2mm，＜即为狭窄［1］。脊神经

5、走行的路径为神经根管，亦称侧椎管。它包括3区［2］：入口区指脊神经离开硬膜囊到椎体峡部上缘处；中区为侧隐容，出口区为椎间孔。侧隐窝呈上下走行，在椎弓根上缘处前后径最窄，若＜mm为狭窄［3］。椎间孔近似水平方向走行，神经根贴上一椎体椎弓根穿出，由于椎间孔的面积与神经根断面的直径相比较宽大，因此，只有当其比健侧或上下椎间孔缩小50%以上时，才考虑其狭窄［4］。以上各部位，CT横断面扫描时均可清楚显示，且有良好的密度分辨率，只是椎间孔走行方向难以完全与扫描层面平行，诊断时应注意。.2腰椎管狭窄症的CT表现及分型腰椎管狭窄症未有具体的分型诊断标准，以往CT多以椎间盘突出合

6、并中心椎管狭窄、侧隐窝及椎间孔狭窄等描述之。这样还不够系统全面，还不能满足临床治疗的要求，尤其是单纯脊神经根管狭窄，与中心椎管狭窄有着截然不同的CT表现，其病因与病理解剖也不尽相同，从CT角度看，它是一个独立的疾病类型，而临床上则难以区分。为此，笔者以病理解剖为基础，结合病因部位，从CT上将腰椎管狭窄分为3型。Ⅰ型CT多表现为椎间盘突出或黄韧带肥厚；Ⅱ型狭窄发生于入口区者，多为椎间盘突出所致，发生于中区和出口区的狭窄，CT多表现为小关节突及椎弓根的骨质增生；Ⅲ型狭窄发生率最高，达%，CT表现为多种病因所致，诊断上易漏诊，尤其是椎间孔狭窄易忽视。本组漏诊的病例，皆为

7、早期认识不足所致。因此，在分型诊断时对椎间孔狭窄要引起重视。.3腰椎管狭窄症CT分型的临床意义课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腰椎管狭窄症多采用手术治疗，单从临床症状上很难作出准确的定位诊断，术前诊断主要依赖于影像学检查；而CT是有效的检查手段之一，它能清楚地显示各解剖层面及病变部位，其临床符合率极高。各型腰椎管狭窄发生的部位不同，手术方式也不一样，因此

8、，统一CT