腰椎椎体后缘骨质异常致腰椎管狭窄症的ct诊断

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1、腰椎椎体后缘骨质异常致腰椎管狭窄症的CT诊断［摘要］目的：探讨腰椎椎体后缘骨质异常致椎管狭窄的病因、CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析腰椎椎体后缘骨质异常致椎管狭窄150例的临床表现及CT所见。结果：椎体后缘软骨结节(67例，占44.67%)；椎间盘钙化(45例，占30%)；椎体后缘骨质增生(29例，占19.33%)；后纵韧带骨化(9例，占6%)。结论：CT扫描能明确诊断腰椎椎体后缘骨质异常所致的腰椎管狭窄症，为临床诊断和治疗腰腿痛提供可靠的影像学依据。　　［关键词］腰椎；骨质异常；椎管狭窄；体层摄影术；X线计算机　　CTDiagnosisofLumbarSpina

2、lCanalStenosisCausedbyLumbarPosteriorMarginalOsseousAbnormalities　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethepathogenesispathology,CTfindingsandthEirdiagnosticvalueoflumbarspinalcanalstenosiscausedbylumbarposteriormarginalosseousabnormality.MethodsTheclinicalrepresentationandCTviebarspinalcanal

3、stenosiscausedbylumbarposteriormarginalosseousabnormalitybarspinalcanalstenosis:Lumbarposteriormarginalcartilagenode(67cases,44.67%)；Intervertebraldisccalcification(45cases,30%)；Lumbarposteriormarginalosteophyticformation(29cases,19.33%)；Postlongitudinalligamentscalcification(9cases,6%)

4、.ConclusionCTscanscanprovidereliableevidencefordiagnosisoflumbarspinalcanalstenosiscausedbylumbarposteriormarginalosseousabnormality,andprovidereliableimagesfordiagnosisandtreatmentofthepatientsbarspine；Osseousabnormality；Spinalstenosis；Tomography,Xrayputed　　传统X线检查对腰椎椎体后缘的骨质异常改变不易发现和辨认

5、，CT扫描可清晰显示椎体后缘骨质异常造成的椎管狭窄及其对硬膜囊、脊神经压迫的情况。国内　　3讨论　　3.1腰椎椎体后缘软骨结节本病又称腰椎椎体后缘离断症、腰椎软骨板破裂、腰椎椎体后缘软骨板离断、腰椎骨骺环破裂、后椎缘骨等［2,4］。其病理机制目前尚未完全清楚，一般认为系患者在青少年时期，由于脊柱负重压力及髓核膨胀性压力，椎间盘组织通过椎体薄弱区疝入椎体内，局部骨小梁吸收被椎间盘组织代替形成软骨结节，周围骨小梁出现反应性硬化，逐渐形成骨壳包绕软骨结节［4］。软骨结节发生于椎体内称许莫氏结节(又称椎体内软骨结节)，为椎间盘脱出的一种类型；软骨结节发生于椎体前缘者形成椎缘骨

6、(又称椎体前缘软骨结节)，是椎间盘髓核疝入椎体前缘的结果；软骨结节发生于椎体后缘者称椎体后缘软骨结节，病理证实其发病及构成与椎缘骨类似，是边缘性软骨结节的一种特殊类型，是椎间盘组织向后疝入椎体后缘的结果［4］。病变主要由疝入髓核和软骨成分、骨质缺损区及掀起的骨块构成。起始于骨骼成熟之前，缓慢发展，软骨结节逐渐扩大，使结节后壁骨质呈弧形突入椎管，甚至断裂游离挤压硬膜囊致椎管及侧隐窝狭窄引起相应的症状和体征，所以它比椎缘骨及许莫氏结节具有更重要的临床意义［5］。X线表现为侧位片示椎体上或下角局限性骨缺损及对应的游离骨块。CT表现为局限性骨缺损区位于椎体后1/2~1/3，呈

7、类圆形或分叶状，大小不一，与同层面椎间盘等密度，CT值70Hu~90Hu，边缘清楚，常有厚薄不一的硬化带。缺损区后方骨块突入椎管内，全部或部分与椎体分离，椎管狭窄，硬膜囊受压。本病CT扫描优于X线侧位片，CT能清晰反映软骨结节的存在并能观察其后壁骨块突入椎管对硬膜囊及神经根挤压情况。本病需与椎间盘突出钙化、后纵韧带骨化、退变形成的骨赘、椎后缘骨折鉴别，上述病变虽可出现类似小骨块影，但椎体内均无低密度软骨结节，这是鉴别的要点。　　3.2椎间盘钙化椎间盘钙化的原因可能是由于纤维环退变时，出现网状、玻璃样变及裂隙改变，髓核经撕裂口脱出的同时局部出血，以后血