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1、血管内栓塞治疗颅内动脉瘤并发症的临床分析作者：陈立朝，许民辉，杨东虹,邹咏文单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆400042提要:目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤并发症的防治,以提高血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性。方法冋顾性分析微弹•簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤66例(70个),4例发生动脉瘤破裂出.血，2例发生血栓，1例发生微弹簧圈误栓，5例发生血管痉挛，分别进行对症处理。结杲因并发症而死亡2例(3.03%)，因脑血管痉挛而出现的一•过性神经功能障碍2例(3.03%)，经积极处理后，预后良好。结论栓塞技术的提高，栓塞材料的改进，术中发生情
2、况的正确处理，有助于降低并发症的发生率。关键词:颅内动脉瘤;栓塞治疗;并发症中图法分类号:R364.15;R730.56;R739.41文献标识码:AComplicationsofendovascularembolizationintreatmentofintracranialaneurysmsin66patientsCHENLi-zhao,XUMin-hui,YANGDong-hong,ZOUYong-wen(DepartmentofNeurosurgeryJnstituteofSurgeryResearch,DapingHospital,ThirdM
3、ilitaryMedicalUniversity,Chongqing400042,China)Abstract:ObjectiveToexplorehowtopreventthecomplicationsofintravasculai*embolizationforin-tracranialaneurysmsinordertoincreaseitssafety.MethodsTotally66patientswith70intracranialaneu-rysmswereembolizedwithGuglielmidetachablecoils(GDC)
4、.Therewere4aneurysmruptures,2thromboses,1coilofamissembolization,and2vasospasms・Allcomplicationswererespectivelytreated.ResultsDuetothecomplications,?patientsdiedofaneurysmrupture(3.03%).Another2transitoryneurologicaldeficits(3.03%)hadexcellentresultsaftertreatmen.tConclusionSkil
5、ledembolizingtechnique,improvedembolicmaterial,andcorrectjudgmentduringoperationarehelpfultoreducetherateofcomplications.Keywordsintracranialaneurysms;endovascularembolization;complication电解可脱性弹簧圈在栓塞颅内动脉瘤中的临床疗效已经得到肯定,但其治疗并发症越来越受到重视。1999年9月至2006年3月本科采用电解对脱性微弹簧圈囊内栓塞颅内动脉瘤66例(70个动脉瘤)
6、，其中12例(18•18%)出现与栓塞治疗相关的并发症，包括术中动脉瘤再次破裂、血栓形成、弹簧圈误栓及血管痉挛。现将分析结果报告如下。1临床资料1.1一般资料选取木科收治的颅内动脉瘤66例患者(70个动脉瘤)，其中12例(18.18%)出现与栓塞治疗相关的并发症，男性7例，女性5例;年龄31〜67岁，平均51.6岁。1.2临床表现12例出现与栓塞治疗相关的并发症均为颅内动脉瘤破裂,表现为突发性蛛网膜卜腔出血,均经CT或腰穿证实，9例伴短暂昏迷，术前Hunt-Hess分级：I级3例,11级3例,111级5例,IV级1例。1.3神经影像学检查12例
7、出现与栓塞治疗相关的并发症的颅内动脉瘤术前均行头颅CT或MRI及DSA全脑血管造影检査确诊。CT上动脉瘤破裂出血的形式分为:局限或弥散性蛛网膜下腔出血(SAH)12例,合并脑内血肿1例,合并脑室积血1例。该12例患者均经DSA全脑血管造影证实，为单个囊状动脉瘤，直径5〜14mm,瘤颈宽度1.5〜6mm,体/颈值1〜2.5,其中前交通动脉瘤3个,后交通动脉瘤7个，大脑中动脉分叉部动脉瘤1个,大脑后动脉瘤1个。1.4治疗方法对12例出现与栓塞治疗相关的并发症的颅内动脉瘤，我们拟行微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤,予全麻、气管插管、全身肝素化处理。2D或3DDSA获得工
8、作角度，分别采用以下技术作动脉瘤内栓塞［1,2］:①单纯弹簧圈栓塞技术:木组9例
